Пульпит у взрослых пациентов

• Пульпит – это воспаление пульпы зуба — комплексная сосудистая, лимфатическая и местная реакция на раздражитель

Этиология

• Инфекционный пульпит
  • КП
  • Верхушечное отверстие
  • Дентинные канальцы При травме зуба, при наличии глубокого пародонтального кармана
  • Гематогенный, лимфогенный пути
• Травматический пульпит
  • Механическая травма Перелом коронки, трещины и т.д
  • Химическая травма Раздражающие, сильнодействующие химические в-ва
  • Термическая травма Препарирование без воздушно-водяного охлаждения, наложение пломбы из амальгамы или металлической вкладки без изолирующей прокладки
  • Лучевая травма Воздействие ионизирующего излучения
• Ятрогенные факторы
  • Случайное вскрытие пульпы
  • Дентикли, петрификаты
• Идиопатические факторы

Патогенез

• Зависит от
  • Общей реактивности организма
  • Вирулентности инфекционного фактора
  • Характера раздражителя
  • Уровня резистентности пульпы
• Острое воспаление — гиперергический тип реакции
• Альтерация
  • Нарушение энергетического обмена в пульпе
  • Ацидоз
  • Повышение проницаемости сосудов, осмотического давления тканей
  • Гиперемия пульпы
• Экссудация
  • Усиление тканевой гипоксии, ацидоза и гликолиза
  • Лейкоцитарная инфильтрация
  • Серозный, затем серозно-гнойный и гнойный характер экссудата
• Пролиферация
  • Размножение клеточных элементов
• Хроническое воспаление — следствие острого или первично хронический процесс
  • Явления фиброза
  • Гиперплазия тканей
  • Некроз части пульпы с демаркационным валом из грануляционной ткани

• 14-30% и более от общего числа обращений в зависимости от региона

Код по МКБ

• К04.00 – начальный пульпит (гиперемия)
• К04.01 — острый пульпит
• К04.02 — гнойный пульпит (пульпарный абсцесс)
• К04.03 — хронический пульпит
• К04.04 — хронический язвенный пульпит
• К04.05 — хронический гиперпластический пульпит (пульпарный полип)
• К04.08 — другой уточненный пульпит
• К04.09 — пульпит неуточненный

Патоморфологическая классификация (по Е.Е. Платонову)

• Острый пульпит
  • Очаговый (частичный)
  • Диффузный (общий)
• Хронический пульпит
  • Фиброзный
  • Гангренозный
  • Гипертрофический
• Обострение хронического пульпита

Разработчик клинической рекомендации

•  Стоматологическая Ассоциация России

Год утверждения: 2024

Пересмотр не позднее: 2026