Рак полости носа и придаточных пазух
Определение
- Рак полости носа и придаточных пазух
- Злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов слизистой полости носа и придаточных пазух
Этиология и патогенез
- Основные этиологические факторы развития
- Хронические воспалительные заболевания (хронические синуситы, вазомоторный ринит, бронхиальная астма, инвертированная папиллома)
- Неблагоприятные факторы внешней среды
- Воздействие канцерогенных веществ физической и химической природы, особенно в группе лиц, связанных с вредным производством
Эпидемиология
- Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух составляют 1,4% среди всех злокачественных опухолей
- Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух в 70% случаев имеют эпителиальную природу
- Из них в 80% – плоскоклеточный рак
- 6% – аденокарцинома
- 10% случаев – эстезионейробластома
- Редко – меланома
МКБ
- Кодирование по МКБ-10
- Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха (C30)
- C30.0 – Злокачественное новообразование полости носа
- C30.1 – Злокачественное новообразование среднего уха
- Злокачественное новообразование придаточных пазух (C31)
- C31.0 – Злокачественное новообразование верхнечелюстной пазухи
- C31.1 – Злокачественное новообразование решетчатой пазухи
- C31.2 – Злокачественное новообразование лобной пазухи
- C31.3 – Злокачественное новообразование клиновидной пазухи
- C31.8 – Поражение придаточных пазух, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C31.9 – Злокачественное новообразование придаточной пазухи неуточненное
- Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха (C30)
Классификация
- Степень распространенности злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух представлена в классификации TNM (8-е издание, 2017) г. (за исключением меланомы слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух)
- Символ Т указывает на первичную опухоль и содержит следующие градации
| Tx T0 |
Недостаточно данных для оценки первичной опухоли Первичная опухоль не определяется |
| Тis | Преинвазивная карцинома (рак in situ) |
| Верхнечелюстная пазуха: | |
| T1 | Опухоль ограничена слизистой оболочкой без эрозии или деструкции кости |
| T2 | Опухоль вызывает эрозию или разрушает кость, включая твердое небо и/или средний носовой ход, исключая распространение на заднюю стенку верхнечелюстной пазухи или крыловидные отростки |
| T3 | Опухоль распространяется на любую из следующих структур: заднюю стенку гайморовой пазухи, подкожную клетчатку, дно или медиальную стенку орбиты, крыловидную ямку, клетки решетчатого лабиринта |
| Т4а | Опухоль распространяется на следующие структуры: передний край орбиты, кожу щеки, крыловидные отростки, подвисочную ямку, сетевидную пластинку, основную или лобную пазухи |
| T4b | Опухоль распространяется на следующие структуры: купол орбиты, твердую мозговую оболочку, головной мозг, среднюю черепную ямку, черепные нервы за исключением верхнечелюстной ветви тройничного нерва, носоглотку, скат основания черепа (clivus) Полость носа, клетки решетчатого лабиринта |
| Т1 | Опухоль ограничена одной стороной полости носа или клеток решетчатого лабиринта с эрозией/без эрозии кости |
| Т2 | Опухоль распространяется на две стороны полости носа и прилежащие участки в пределах полости носа и клеток решетчатого лабиринта с эрозией/без эрозии кости |
| Т3 | Опухоль распространяется на медиальную стенку или дно орбиты, верхнечелюстную пазуху, небо, клетки решетчатого лабиринта |
| Т4а | Опухоль распространяется на любую из следующих структур: передние структуры орбиты, кожу носа или щек, минимально на переднюю черепную ямку, крыловидные отростки, основную или лобную пазуху |
| T4b | Опухоль распространяется на следующие структуры: купол орбиты, твердую мозговую оболочку, головной мозг, среднюю черепную ямку, черепные нервы за исключением верхнечелюстной ветви тройничного нерва, носоглотку, скат основания черепа (clivus) |
- Символ pN указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах (ЛУ) по данным планового патолого-анатомического исследования операционного материала
| Nx | Недостаточно данных для оценки состояния регионарных ЛУ |
| N0 | Нет признаков метастатического поражения регионарных ЛУ |
| N1 | Метастазы в одном ЛУ на стороне поражения до 3 см (и менее) в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) отсутствует |
| N2 | Метастазы в одном ЛУ на стороне поражения до 3 см (и менее) и ENE+, более 3 см и менее 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует; или метастазы в нескольких ЛУ шеи на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует; или с обеих сторон либо с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует |
| N2a | Метастазы в одном ЛУ на стороне поражения до 3 см (и менее) и ENE+; или более 3 см, но не более 6 см в наибольшем измерении, ENE отсутствует |
| N2b | Метастазы в нескольких ЛУ на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует |
| N2c | Метастазы в ЛУ шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует |
| N3 | Метастазы в ЛУ более 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует; или в одном ипсилатеральном ЛУ более 3 см и ENE+; или множественные ипсилатеральные, контралатеральные или билатеральные метастазы с ENE+; или единственный контралатеральный метастаз любых размеров с ENE+ |
| N3a | Метастазы в ЛУ более 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует |
| N3b | Метастаз в одном ипсилатеральном ЛУ более 3 см и ENE+; или множественные ипсилатеральные, контралатеральные или билатеральные метастазы с ENE+; или единственный контралатеральный метастаз любых размеров и ENE+ |
- Символ М характеризует наличие или отсутствие отдаленных метастазов:
| M0 | Отдаленных метастазов нет |
| M1 | Наличие отдаленных метастазов |
- Символ М характеризует наличие или отсутствие отдаленных метастазов
- М0 – отдаленных метастазов нет
- М1 – наличие отдаленных метастазов
Группировка по стадиям
Exploring the resources at https://download-trust.co.com can enhance your understanding of digital security measures and innovative solutions available today.
| Стадия | Т | N | M |
| 0 | Is | 0 | 0 |
| I | 1 | 0 | 0 |
| II | 2 | 0 | 0 |
| III | 3 | 0 | 0 |
| 1 | 1 | 0 | |
| 2 | 1 | 0 | |
| 3 | 1 | 0 | |
| IVA | 4a | 0 | 0 |
| 4a | 1 | 0 | |
| 1 | 2 | 0 | |
| 2 | 2 | 0 | |
| 3 | 2 | 0 | |
| 4a | 2 | 0 | |
| IVB | Любое T | 3 | 0 |
| 4b | Любое N | 0 | |
| IVC | Любое T | Любое N | 1 |
- Степень гистологической дифференцировки
- Gx – недостаточно данных для оценки степени дифференцировки
- G1 – высоко дифференцированная
- G2 – умеренно дифференцированная
- G3 – плохо дифференцированная
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритмы действий врача
Реабилитация
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Дополнительная информация
Информация для пациента
Критерии оценки качества
О рекомендации
- Оригинальная версия — Рак полости носа и придаточных пазух
- Кодирование по МКБ: C30, C31
- Год утверждения (частота пересмотра): 2024
- Пересмотр не позднее: 2026
- Возрастная категория: Взрослые
- Разработчик клинической рекомендации: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи», Некоммерческая организация «Ассоциация онкологических организаций Сибири и Дальнего Востока
Список сокращений
- БТ – брахитерапия
- Гр – Грей
- ДЛТ – дистанционная лучевая терапия
- ЗНО – злокачественные новообразования
- ИТ – иммунотерапия
- ИХТ – индукционная химиотерапия
- КТ – компьютерная томография
- ЛАЭ – лимфаденэктомия
- ЛТ – лучевая терапия
- ЛУ – лимфатический узел
- ЛФК – лечебная физическая культура
- МАТ – моноклональное антитело
- МРТ – магнитно-резонансная томография
- НПФ – неблагоприятные прогностические факторы
- ПХТ – полихимиотерапия
- ПЭГ – чрескожная (перкутанная) эндоскопическая гастростома
- ПЭТ-КТ – позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
- УЗ – ультразвуковой
- УЗИ – ультразвуковое исследование
- ФЛС – фиброларингоскопия
- ФДТ – фотодинамическая терапия
- ФС – фотосенсибилизатор
- ХБС – хронический болевой синдром
- ХЛТ – химиолучевая терапия
- ХТ – химиотерапия
- ЭФГДС – эзофагогастродуоденоскопия
- AUC* (area under the curve) – фармакокинетический параметр, определяющий концентрацию препарата. Необходим для расчета дозы препарата в зависимости от клиренса креатинина
- Cf-252 – радионуклиды калифорний-252
- CTV – (Clinical Target Volume) клинический объем мишени
- CPS – combined positive score
- ECOG – шкала оценки общего состояния пациента, разработанная Восточной Кооперативной Группой Исследования Рака
- ENE – экстранодальное распространение опухоли в лимфатических узлах (extranodalextension)
- GTV – (Gross Tumor Volume) макроскопический объем опухоли PTV – (Planning Target Volume) планируемый объем мишени
- IMRT – ротационное объёмно-модулированное облучение
- Ir-192 – радионуклиды иридий-192
- PD-L1 – лиганд программируемой клеточной гибели, который экспрессируется опухолевыми клетками
- R – символ, означающий край резекции, R0 – чистый край резекции, R1 – опухоль по краю резекции
- TNM – (аббревиатура от tumor, nodus и metastasis) международная классификация стадий развития раковых опухолей
- VMAT – лучевая терапия с модуляцией интенсивности
Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку
Оформить подписку
Лекарственные препараты
Выберите тарифный план
Вход
Нет аккаунта?
Researchers and developers can consult the practical guide at https://sites.google.com/uscryptoextension.com/bscscan-official-site/ to verify transactions and learn BscScan navigation without promotional language.
Уже есть аккаунт?
This site offers straightforward guidance for downloading and installing Atomic Wallet, and the linked page https://sites.google.com/uscryptoextension.com/atomic-wallet-download-app/ clarified setup steps.
While managing multiple cryptocurrencies, I found the ledger live app helpful for secure portfolio tracking and firmware updates without fuss.
Туда мы отправим письмо с новым паролем
I consulted a clear walkthrough explaining how to download, install, and secure the SafePal wallet safely at https://sites.google.com/uscryptoextension.com/safepal-download-app/ for novices.
Вы не ввели имя пользователя или адрес электронной почты
Вы не ввели адрес электронной почты
Вы не ввели имя
Вы не ввели фамилию
Вы не ввели e-mail
Вы не ввели пароль
Вы не ввели пароль еще раз
Или зарегистрируйтесь с помощью
.webp)
Ваш заголовок
Ваш текст содержимого
Успешно скопировано!