Рак полости носа и придаточных пазух

• Рак полости носа и придаточных пазух – злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух

• Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух составляют 1,4 % среди всех злокачественных новообразований
  • Однако они значительно более распространены, чем доброкачественные опухоли этой области
• Раком полости носа и ОНП пазух чаще страдают мужчины, преимущественно пожилого возраста, в особенности представители этнических групп, населяющих южные регионы России и южные республики
• Наиболее часто встречаются плоскоклеточные формы рака верхнечелюстной пазухи, которые составляют 80-90% злокачественных новообразований полости носа и околоносовых пазух
• Из неэпителиальных злокачественных опухолей наиболее частой является эстезионейробластома, развивающаяся, как правило, из ольфакторной невральной мембраны
• Аденокистозный рак (цилиндрому) и мукоэпидермоидную опухоль наблюдают реже — в 8-12% случаев по отношению к прочим злокачественным новообразованиям этой локализации
• Саркомы костей носа и придаточных пазух — относительно редкое заболевание и представлено хондросаркомой и остеогенной саркомой
• В последние годы из группы злокачественных фибробластических опухолей выделена злокачественная фиброзная гистиоцитома, поражающая как мягкие ткани, так и хрящи, и костные структуры

Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха (C30):

• C30.0 Злокачественное новообразование полости носа
• C30.1 Злокачественное новообразование среднего уха

Злокачественное новообразование придаточных пазух (C31):

• C31.0 Злокачественное новообразование верхнечелюстной пазухи
• C31.1 Злокачественное новообразование решетчатой пазухи
• C31.2 Злокачественное новообразование лобной пазухи
• C31.3 Злокачественное новообразование клиновидной пазухи
• C31.8 Поражение придаточных пазух, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных
• локализаций
• C31.9 Злокачественное новообразование придаточной пазухи неуточненное

Степень распространенности злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух представлена в классификации TNM (8-е издание, 2017 г.) в редакции AJCC

• Символ Т указывает на первичную опухоль и содержит следующие градации

• Символ pN указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах (ЛУ) по данным планового патолого-анатомического исследования операционного материала

• Символ М характеризует наличие или отсутствие отдаленных метастазов

• Группировка рака полости носа и придаточных пазух по стадиям

• Шкала оценки тяжести состояния пациента по версии ВОЗ/ECOG

• Определение направления роста опухоли верхнечелюстной пазухи
  • Анатомические отделы её определяются по схеме Онгрена фронтальной и сагиттальной плоскостями, позволяющими делить пазухи на 4 анатомических сегмента:
    • Верхневнутренний
    • Верхненаружный
    • Нижневнутренний
    • Нижненаружный

• Основными этиологическими факторами развития злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух являются:
  • Хронические воспалительные заболевания (хронические синуситы, вазомоторный ринит, бронхиальная астма, инвертированная папиллома)
  • Неблагоприятные факторы внешней среды
  • Воздействие канцерогенных веществ физической и химической природы, особенно в группе лиц, связанных с вредным производством Заболеваемость раком полости носа и околоносовых пазух особенно высока у краснодеревщиков

Разработчик клинической рекомендации 

• Ассоциация онкологов России
• Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи»

Год утверждения: 2020

Пересмотр не позднее: 2022