Рак прямой кишки

Год утверждения 2025

Вся информация Добавить в избранное В избранном

Калькуляторы

Гайды

Определение

Рак прямой кишки (РПК)

- Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия прямой кишки и локализующаяся в пределах 15 см от ануса при измерении ригидным ректоскопом
  - Нижнеампулярный (0-5.0 см от анокутанной линии)
  - Среднеампулярный (5.1-10.0 см от анокутанной линии)
  - Верхнеампулярный (10.1-15.0 см от анокутанной линии)

Этиология и патогенез

Этиология:

Наследственные синдромы
- Синдром Линча
- Семейный аденоматоз толстой кишки
- MutYH-ассоциированный полипоз
Спорадический характер

Факторы риска:

Хронические воспалительные заболевания толстой кишки
- Язвенный колит
- Болезнь Крона
Курение
Алкоголь
Большое количество потребляемого красного мяса
Сахарный диабет
Ожирение
Низкая физическая активность

Эпидемиология

РПК занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности от ЗНО

МКБ

D01.2 — Карцинома in situ прямой кишки
D37.5 — Новообразование неопределенного или неизвестного характера прямой кишки
C20 — ЗНО прямой кишки

Классификация

Международная гистологическая классификация (ВОЗ, 2019):

Эпителиальные опухоли
- Доброкачественные опухоли
  - Тубулярная аденома
  - Ворсинчатая аденома

Макропрепарат большой ворсинчатой аденомы (1), переходящей в инвазивную аденокарциному (2). Опухоль прорвала мышечный слой (красный слой) толстой кишки и проникла в субсерозный слой. Источник: https://next.amboss.com/us/article/TS06_2?q=rectal+cancer&m=psYLDq

- - Тубулярно-ворсинчатая аденома
  - Аденоматозный полип
  - Зубчатая дисплазия
- Интраэпителиальная неоплазия (дисплазия), связанная с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника
  - Железистая интраэпителиальная неоплазия высокой степени
  - Железистая интраэпителиальная неоплазия низкой степени
- Рак
  - Аденокарцинома кишечного типа
  - Муцинозная (слизистая) аденокарцинома
  - Зубчатая аденокарцинома
  - Микропапиллярная аденокарцинома
  - Аденомоподобная аденокарцинома
  - Медуллярный рак
  - Перстневидноклеточный рак
  - Железисто-плоскоклеточный рак
  - Медуллярный рак
  - Недифференцированный рак БДУ
  - Рак с саркоматоидным компонентом
  - Нейроэндокринная опухоль БДУ
  - Нейроэндокринная опухоль G1
  - Нейроэндокринная опухоль G2
  - Нейроэндокринная опухоль G3
  - Нейроэндокринный рак БДУ
  - Мелкоклеточный рак
  - Крупноклеточный нейроэндокринный рак
  - Смешанное нейроэндокринное-ненейроэндокринное новообразование

Гистологическая градация аденокарциномы/рака толстой кишки Кроме нейроэндокринных новообразований

Аденокарцинома низкой степени злокачественности (высоко- и умеренно дифференцированные карциномы G1-G2)
Аденокарцинома высокой степени злокачественности (низкодифференцированные карциномы G3)

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Медицинская реабилитация

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Дополнительная информация

Критерии оценки качества

О рекомендации

О рекомендации

Разработчик клинической рекомендации

Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России»
Ассоциация онкологов России
Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии»
Российское общество специалистов по колоректальному раку

Год утверждения: 2025

Пересмотр не позднее: 2027

Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку Оформить подписку