Рак прямой кишки

• Рак прямой кишки (РПК)
  • Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия прямой кишки и локализующаяся в пределах 15 см от ануса при измерении ригидным ректоскопом

Этиология

• Наследственные синдромы
  • Синдром Линча
  • Семейный аденоматоз толстой кишки
  • MutYH-ассоциированный полипоз
• Спорадический характер

Факторы риска

• Хронические воспалительные заболевания толстой кишки
  • Язвенный колит
  • Болезнь Крона
• Курение
• Алкоголь
• Большое количество потребляемого красного мяса
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Низкая физическая активность

• РПК занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности от ЗНО

• C20 Злокачественное новообразование (ЗНО) прямой кишки

Международная гистологическая классификация (ВОЗ, 2019)

• Эпителиальные опухоли 
  • Доброкачественные опухоли 
    • Тубулярная аденома 
    • Ворсинчатая аденома

• • • Тубулярно-ворсинчатая аденома
    • Аденоматозный полип
    • Зубчатая дисплазия
  • Интраэпителиальная неоплазия (дисплазия), связанная с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника
    • Железистая интраэпителиальная неоплазия высокой степени
    • Железистая интраэпителиальная неоплазия низкой степени
  • Рак
    • Аденокарцинома БДУ
    • Зубчатая аденокарцинома
    • Аденомоподобная аденокарцинома
    • Микропапиллярная аденокарцинома
    • Муцинозная (слизистая) аденокарцинома
    • Рак с диффузным типом роста
    • Перстневидноклеточный рак
    • Железисто-плоскоклеточный рак
    • Медуллярный рак
    • Недифференцированный рак БДУ
    • Рак с саркоматоидным компонентом
    • Нейроэндокринная опухоль БДУ
    • Нейроэндокринная опухоль G1
    • Нейроэндокринная опухоль G2
    • Нейроэндокринная опухоль G3
    • Нейроэндокринный рак БДУ
    • Мелкоклеточный рак
    • Крупноклеточный нейроэндокринный рак
    • Смешанное нейроэндокринное-ненейроэндокринное новообразование

Гистологическая градация аденокарциномы/рака толстой кишки Кроме нейроэндокринных новообразований

• Низкая степень злокачественности (карциномы G1-G2)
• Высокая степень злокачественности (карциномы G3-G4)

При неоднородном строении опухоли — оценка по наименее дифференцированному компоненту (игнорируя мелкие кластеры и отдельные клетки инвазивного фронта)

Разработчик клинической рекомендации

• Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии»
• Российское общество специалистов по колоректальному раку
• Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России» 
• Ассоциация онкологов России

Год утверждения: 2022

Пересмотр не позднее: 2024