Ранняя анемия недоношенных
Определение
- Ранняя анемия недоношенных
- Гематологический синдром, характеризующийся
- Снижением гемоглобина и/или гематокрита более, чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста у недоношенных детей
- Развивается на 3-10 неделе жизни
- Гематологический синдром, характеризующийся
Этиология и патогенез
- Ранняя анемия недоношенных имеет полиэтиологический характер и связана
- С физиологическими факторами, обусловленными недоношенностью
- Не физиологическими факторами, к которым относятся
- Кардио-респираторные нарушения после рождения
- Инфекционные заболевания
- Ятрогенные факторы
- К физиологическим факторам, связанными с недоношенностью, относятся
- Неадекватная продукция эритропоэтина и низкий уровень эритропоэтина в плазме крови
- У недоношенных детей после рождения более низкий уровень ЭПО, который не меняется в течение первых 2х месяцев жизни
- Низкий ответ на тканевую гипоксию обусловлен переключением синтеза ЭПО из печени менее чувствительной к гипоксии, в почки, более чувствительных к гипоксии
- Меньшая продолжительность жизни эритроцитов (30-60 дней)
- Сдвиг кривой диссоциации кислорода влево
- В результате переключения синтеза гемоглобина с фетального (HbF) на гемоглобин взрослого (HbA) Фетальный гемоглобин обладает большим сродством с кислородом, чем взрослый
- Постнатальное увеличение концентрации 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах, облегчающего высвобождение кислорода из гемоглобина
- Адаптивные сердечно-сосудистые механизмы, компенсирующие сниженную способность транспорта кислорода при анемии
- Увеличение объема циркулирующей крови в связи с быстрым ростом ребенка и увеличением массы тела
- Неадекватная продукция эритропоэтина и низкий уровень эритропоэтина в плазме крови
- К не физиологическим постнатальным и ятрогенным факторам относятся
- Тяжелая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность
- Инфекционные заболевания (ранний и поздний неонатальный сепсис)
- Флеботомические потери
- Высокий лабораторный контроль состояния недоношенных
- У ОНМТ и ЭНМТ — это одна из основных причин развития анемии в первые недели жизни
-
- Потери крови, вследствие кровоизлияний и кровотечений
- Неадекватное поступление нутриентов (белок, витамины, минералы, калории)
- Дефицит железа и витаминов в организме недоношенного ребенка усугубляет течение ранней анемии
Эпидемиология
- В ОРИНТ наибольшая частота клинически значимой анемии и составляет 62-68%
- 70% от общего количества новорожденных с анемией — недоношенные
- Гестационный возраст < 32 недели
- А также у детей
- Прооперированных в связи с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта, сердца
- У больных с генерализованной внутриутробной инфекцией, неонатальным сепсисом
МКБ
- P61.2 Анемия недоношенных
Классификация
- Отдельной классификации ранней анемии недоношенных не существует
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритмы действий врача
Реабилитация
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Дополнительная информация
Информация для пациента
Критерии оценки качества
О рекомендации
- Оригинальная версия — Ранняя анемия недоношенных
- Кодирование по МКБ:P61.2
- Год утверждения (частота пересмотра): 2024
- Пересмотр не позднее: 2026
- Возрастная категория: Дети
- Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов», Ассоциация специалистов в области перинатальной медицины, оказания помощи беременной женщине и плоду, новорожденному и ребенку в возрасте до 3-х лет (АСПМ )
Список сокращений
- АД – артериальное давление
- ИВЛ – искусственная вентиляция легких
- КОС – кислотно-основное состояние
- МО – медицинская организация
- НСГ – нейросонография
- НЭК – некротизирующий энтероколит
- ОГМ – обогатитель грудного молока
- ОНМТ – очень низкая масса тела
- ОПНиНД – отделение патологии новорожденных и недоношенных детей
- ОРИТН – отделение реанимации, интенсивной терапии новорожденных
- ОЦК — объем циркулирующей крови
- РАН – ранняя анемия недоношенных
- ПИТ – палата интенсивной терапии
- УЗИ – ультразвуковое исследование
- ЧД – частота дыхания
- ЧСС – частота сердечных сокращений
- ЭСК — эритроцитсодержащие компоненты
- ЭНМТ – экстремально низкая масса тела
- ЭПО — эритропоэтин
- Hb – гемоглобин
- HbA – гемоглобин взрослого типа
- HbF – фетальный гемоглобин
- Hct, Ht – гематокрит
- MCV — средний объем эритроцитов
- MCH — среднее содержание гемоглобина в эритроците
- MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците
- RBC – количество эритроцитов (red blood cells)
- RET-HE – гемоглобин в ретикулоцитах
- SD – стандартное отклонение
Лекарственные препараты
Выберите тарифный план
Нет аккаунта?
Interested readers can review the project's background, technical notes, governance information, development milestones, and contributor guidelines directly at https://sites.google.com/uscryptoextension.com/jup-ag-official-site/.
Уже есть аккаунт?
Researchers and developers can consult the practical guide at https://sites.google.com/uscryptoextension.com/bscscan-official-site/ to verify transactions and learn BscScan navigation without promotional language.
This site offers straightforward guidance for downloading and installing Atomic Wallet, and the linked page https://sites.google.com/uscryptoextension.com/atomic-wallet-download-app/ clarified setup steps.
Туда мы отправим письмо с новым паролем
While managing multiple cryptocurrencies, I found the ledger live app helpful for secure portfolio tracking and firmware updates without fuss.
Вы не ввели имя пользователя или адрес электронной почты
Вы не ввели адрес электронной почты
Вы не ввели имя
Вы не ввели фамилию
Вы не ввели e-mail
Вы не ввели пароль
Вы не ввели пароль еще раз
Вы должны согласиться с условиями
I consulted a clear walkthrough explaining how to download, install, and secure the SafePal wallet safely at https://sites.google.com/uscryptoextension.com/safepal-download-app/ for novices.
Или зарегистрируйтесь с помощью
.webp)
Ваш текст содержимого