Разноцветный лишай
Определение
- Разноцветный лишай (отрубевидный лишай, pityriasis versicolor, tinea versicolor)
- Хроническая поверхностная грибковая инфекция кожи, вызванная пролиферацией липофильных дрожжей (Malassezia Species) в роговом слое эпидермиса
Этиология и патогенез
- Возбудителями являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia
- Представители типичной кожной микрофлоры
- Предрасполагающие факторы
- Гипергидроз
- Изменение химического состава пота
- Снижение физиологического шелушения эпидермиса
- Семейная восприимчивость
- Иммуносупрессия
- Влажность
- Высокая температура
- Под влиянием предрасполагающих факторов возбудитель трансформируется из непатогенной формы почкующейся бластоспоры в патогенную мицелиальную
- Она способна синтезировать фермент, препятствующий выработке поглощающего свет пигмента, или токсичные соединения, разрушающие клетки, производящие пигмент
- Отмечается тропизм возбудителя к участкам кожного покрова, имеющим большое количество сальных желёз
- В патогенезе могут принимать участие иммунные факторы, однако их сложно интерпретировать
- Больные разноцветным лишаем не имеют клеточно-опосредованного иммунодефицита к мицелиальным антигенам Malassezia spp
Эпидемиология
- Поражает подростков и молодых людей
- Возраст от 10 до 30 лет
- Чаще регистрируется у населения, проживающего в регионах с жарким и влажным климатом
- Контагиозность заболевания невысокая
- Разноцветный лишай относится к ВИЧ-ассоциированным заболеваниям
- Возможно, имеется генетическая (мультифакториальная) предрасположенность Вероятность развития заболевания у родственников 1-2-ой линии составляет 22-48%
- Триггерные факторы:
- Алиментарная недостаточность
- Использование гормональных контрацептивов системного действия
- Использование кортикостероидов системного действия и кортикостероидов, применяемых в дерматологии
- Использование иммунодепрессантов
- Повышенная потливость
- Применение продуктов для ухода за кожей на жировой или масляной основе
МКБ
- Другие поверхностные микозы (B36)
-
- В36.0 – Разноцветный лишай
Классификация
- Отсутствует
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритмы действий врача
Реабилитация
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Дополнительная информация
Информация для пациента
Критерии оценки качества
О рекомендации
- Оригинальная версия — Разноцветный лишай
- Кодирование по МКБ: B36.0
- Год утверждения (частота пересмотра): 2025
- Пересмотр не позднее: 2027
- Возрастная категория: Взрослые, Дети
- Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»
Список сокращений
- ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку
Оформить подписку
Лекарственные препараты
| Препараты для лечения разноцветного лишая | ||||||||
| Группа препаратов | МНН | Торговое название | Форма выпуска | Оригинальный препарат | Возраст применения | Дозировки | Способ и кратность применения | Рецепт |
|
Противогрибковые средства
|
Кетоконазол
|
Фунгавис Микозорал Кетоконазол Фунгинок |
Таблетки |
Низорал
|
С 3 лет | 200 мг | Для взрослых пациентов и детей с массой тела более 30 кг – 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 2-5 недель | Rp.: Tab. Ketoconazoli 0,2 № 30 D.S. Внутрь, по 1 таб. 1 раз в день, во время еды |
| Низорал Микозорал Кетоконазол Себозол Миканисал Перхотал |
Шампунь | С 12 лет |
2%
|
Наносить 1 раз в cутки в течение 3 дней, нанести на пораженные участки, оставить на 5 минут, смыть водой Лечение может продолжаться 5 дней |
Rp.: «Ketoconazol» 2% — 120,0 D.S. На пораженные участки кожи нанести шампунь на 3-5 минут, затем промыть водой, один раз в день в течение 1-3 дней |
|||
| Низорал | Крем для наружного применения | Без ограничений | 1 раз в сутки наружно до разрешения клинических проявлений, 2-3 недели | Rp. Crem «Nizoral» 20 mg/ml — 15,0 D.S. наносить на пораженную грибком кожу, захватывая прилегающие здоровые участки, 1 раз в сутки |
||||
|
Нафтифин
|
Нафтифин Нафтодерил Экзостат Микодерил Экзодерил Эркадерил Экзохелп Экзомирол ЗД Нафтирил Мико Аджидерилин |
Крем для наружного применения |
Экзодерил
|
У детей с осторожностью
|
1%
|
1 раз в день на пораженную поверхность кожи и
прилегающие к ней участки (приблизительно 1 см здорового участка кожи по краям зоны поражения) 2-4 недели, до 8 недель |
Rp.: Crem. «Exoderil» 1% 15,0 D.S.: на пораженную поверхность кожи и соседние с ней участки 1 раз/сут |
|
| Нафтифин Нафтодерил Экзостат Мизол Микодерил Экзодерил Фунгодерил Эпидерил Экзонорм Эркадерил Экзохелп Нафтифорт Экзонафтин Стопфунгил Фунгомикол |
Раствор для наружного применения | Rp.: Sol. «Naftifine» 1% — 10 ml D.S. Наносить на пораженный участок 1 раз в день |
||||||
| Оксиконазол | Мифунгар | Крем для наружного применения | Оксистат | С 8 лет | 1% | 2 раза в сутки тонким слоем на пораженные участки 2 недели По инструкции — 1 раз в сутки, лучше на ночь |
Rp. Crem. «Myfungar» 1% — 30,0 D.S. Наносить 1 раз в день, перед сном |
|
| Сертаконазол | Офломикол Акримиколь Залаин |
Крем для наружного применения | Залаин | С 18 лет | 2% | 2 раза в сутки наносить на пораженные участки кожи, захватывая примерно 1 см поверхности здоровой кожи, 4 недели | Rp.: Crem. «Sertaconazol» 2% — 20,0 D.S. Наносят на кожу тонким слоем дважды в день |
|
| Миконазол | Микозон | Крем для наружного применения | Дактарин | Ограничений по возрасту нет | 2% | 2 раза в сутки наносят на пораженные участки, слегка втирая, 2-6 недель (до исчезновения симптомов и в течение последующих нескольких дней для предупреждения рецидивов) | Rp.: Crem Miconazoli 15.0 S.: Наружно. Крем наносят на вымытую и тщательно высушенную кожу, слегка втирая в пораженные участки 2 раза в день (утром и вечером) |
|
|
Клотримазол
|
Кандид Клотримазол Канизон Клеродерм |
Крем для наружного применения |
Канестен
|
Ограничений по возрасту нет
|
1%
|
2-3 раза в сутки на предварительно очищенные (с применением мыла с нейтральным рН) и сухие пораженные участки кожи и аккуратно втирают, не менее 1-3 недель
|
Rp.: Crem Clotrimazoli 1% — 15,0 D.S. Наружно, тонким слоем на пораженные участки кожи и слизистых оболочек 2-3 раза в день |
|
| Кандид Канизон Клотримазол |
Раствор для наружного применения | — | ||||||
| Итраконазол | Ирунин Итразол Кандитрал Итраконазол Орунгамин Орунит Румикоз Текназол |
Капсулы | Орунгал | С 3 лет | 100 мг | 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 1 недели ИЛИ 100 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно после еды в течение 14 дней | Rp: Itraconazoli 0,1 D.t.d. № 14 in caps. S. По 1 капсуле 1 раз в сутки |
|
|
Тербинафин
|
Ламизил Тербинафин Миконорм Тербизед-Аджио Фунготербин Экзитер Тебикур Тербикс Тербизил Термикон Экзифин Бинафин |
Крем для наружного применения |
Ламизил
|
С 12 лет |
1%
|
1-2 раза в сутки на пораженную кожу, 2 недели | Rp.: Crem «Terbinafin» 1% 30,0 D.S. наносят один или два раза в сутки тонким слоем на пораженные участки кожи и прилегающие области, слегка втирая |
|
| Ламизил Тербинафин Ламитель ЭКО-Тербин Тебикур Тербикс Тербифин Термикон |
Спрей для наружного применения | С 18 лет | 2 раза в сутки на пораженные участки кожи и на прилегающие участки интактной кожи, 1 неделю | — | ||||
|
Флуконазол
|
Дифлюкан | Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь |
Дифлюкан
|
С 3 лет
|
10 мг/мл, 40 мг/мл |
300 мг перорально 1 раз в неделю в течение 2-3 недель или 150 мг 1 раз в неделю перорально в течение 4 недель
|
— | |
| Флуконазол | Таблетки покрытые пленочной оболочкой | 50 мг, 100 мг, 150 мг | — | |||||
| Флуконазол Проканазол Флукозид Флуконорм Фангифлю Цискан Медофлюкон Флюкостат Микосист Дифлюкан Дифлазон Флюдевия |
Капсулы | 50 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг | Rp.: «Fluconazol» 150mg D.t.d. № 1 in caps. S. Внутрь, по 1 капсуле однократно, независимо от приема пищи |
|||||
Торговые названия/товарные знаки лекарственных препаратов, используются исключительно в описательных и информационных целях
Выберите тарифный план
Вход
Нет аккаунта?
ЗарегистрироватьсяУже есть аккаунт?
ВойтиВведите e-mail
Туда мы отправим письмо с новым паролем
Вы не ввели имя пользователя или адрес электронной почты
Вы не ввели адрес электронной почты
Вы не ввели имя
Вы не ввели фамилию
Вы не ввели e-mail
Вы не ввели пароль
Вы не ввели пароль еще раз
Или зарегистрируйтесь с помощью
.webp)
Ваш заголовок
Ваш текст содержимого
Успешно скопировано!