Ротавирусный гастроэнтерит у детей

• Ротавирусный гастроэнтерит — острое антропонозное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое ротавирусами, и характеризующееся поражением ЖКТ по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации

Этиология

• Возбудитель 
  • Ротавирус
  • Род Rotavirus
  • Кольцевая структура Напоминает спицы и обод, от латинского слова «rota» (колесо)
  • Наружные структурные белки 
    • VP4
    • VP7
  • Серотипы
    • Р1-Р8
    • G1-G14
  • Внутренний структурный белок
    • VP6 
  • Серогруппы (7)
    • А-G
  • Неструктурный белок
    • NSP4-пептид Специфический энтеротоксин

Патогенез

• Водянистая (осмотическая диарея)
  • Прямое поражение кишечного эпителия
  • Вторичная лактазная недостаточность 
  • Повышение осмотического давления в толстой кишке
  • Нарушение реабсорбции воды и электролитов
  • Повышение газообразования в кишечнике
  • Снижение pH кишечного содержимого
• Причины 
  • Состояние pH желудочного сока Кислая среда губительна для ротавируса
  • Наличие ингибитора трипсина Является активатором репродукции вируса
  • Количество функционально незрелых энтероцитов
• Внекишечные очаги
  • Печень
  • Почки
  • Сердце
  • Головной мозг
• Иммунокомпрометированные дети
  • Гепатит
  • Нефрит
  • Пневмония
  • Экзантема
  • ДВС-синдром
  • Энцефалопатия
  • Энцефалит
• Иммунный ответ
  • Гуморальный иммунитет Ключевая роль в защите от последующих заражений
  • Клеточно-опосредованный ответ Уменьшает длительность клинических проявлений
• Постинфекционный иммунитет
  • Сероспецифический Максимальный уровень защиты после 3-х последовательно перенесенных эпизодов
• Стадии патогенеза и их характеристика

• Источник 
  • Человек
• Механизм передачи 
  • Фекально-оральный
• Пути передачи
  • Водный
  • Контактной-бытовой В стационаре нозокомиальное инфицирование, нередко источником медперсонал
  • Пищевой Молоко, молочные продукты, заменители грудного молока
• Инфицирующая доза 
  • Низкая 100-1000 вирусных частиц Чаще серогруппа А (до 70%)
• Распространены 5 генотипов
  • 1Р
  • G2P
  • G3P
  • G4P
  • G9P
• Серотипы у новорожденных
  • G3P
  • G9P
  • G10P
• Серогруппы В 
  • Чаще у взрослых
  • Детей старшего возраста
• Продолжительность жизни
  • Высокоустойчив во внешней среде
  • При замораживании несколько месяцев
  • При кипячении быстро погибает
• Протекает в виде 
  • Спорадических случаев
  • Групповых заболеваний
  • Массовых вспышек
• Болеют люди любого возраста
  • Максимальная заболеваемость
    • У детей первых 2-х лет жизни (от 6 до 18 месяцев)
    • Люди пожилого возраста
    • Иммунокомпроментированные лица
• Сезонность
  • Зимне-весенняя

• А08.0 Ротавирусный гастроэнтерит

• Клиническая классификация

Разработчик клинической рекомендации

• Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням» 
• Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» 

Год утверждения: 2023

Пересмотр не позднее: 2025