Розацеа
Определение
- Розацеа
- Хронический воспалительный дерматоз
- Характеризуется поражением кожи лица в виде
- Эритемы и папуло-пустулезных элементов
- Фим и поражения глаз
Этиология и патогенез
- Представляет собой ангионевроз
- Локализуется преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва
- Обусловлен различными причинами, которые можно объединить в группы:
- Сосудистые нарушения
- Изменения в соединительной ткани дермы
- Микроорганизмы
- Дисфункция пищеварительного тракта
- Иммунные нарушения
- Изменения сально-волосяного аппарата
- Оксидативный стресс
- Климатические факторы
- Психовегетативные расстройства
- В развитии розацеа определенную роль играют следующие факторы:
- Конституциональная ангиопатия
- Эмоциональные стрессы
- Нарушения гормонального равновесия
- Воздействие химических агентов
- К триггерным факторам относят
- Инсоляцию
- Стрессы
- Влияние метеорологических и производственных условий, связанных с длительным воздействием высоких и, реже, низких температур
- Работа на открытом воздухе, в т.н. горячих цехах
- Профессиональное занятие зимними видами спорта
- Диета с употреблением большого количества
- Горячей пищи и напитков
- Экстрактивных, тонизирующих веществ и специй
- Злоупотребление алкоголем
- В последние годы большое внимание уделяется роли кателицидинов в развитии розацеа
- Кателицидины – семейство многофункциональных белков, которые обеспечивают защиту первой линии в коже против инфекционных агентов
- Влияя на местные воспалительные реакции и ангиогенез путем непосредственного воздействия на эндотелиоциты и иммунитет
- У больных розацеа в коже лица в 10 раз повышен уровень кателицидинов и в 10 000 раз в роговом слое повышен уровень протеаз, которые активируют кателицидины
- Кателицидины – семейство многофункциональных белков, которые обеспечивают защиту первой линии в коже против инфекционных агентов
- Lacey и соавт. (2007) была выделена бактерия (Bacillus oleronius) из клеща рода Demodex, которая, воздействуя на пептиды, стимулирует воспалительные реакции у больных папулопустулезной розацеа
- В патогенезе пустулезной и глазной розацеа имеет этиологическое значение эпидермальный стафилококк
- Что, возможно, связано с реализацией его патогенных свойств из-за повышения температуры лица вследствие расширения сосудов
- Обсуждается также взаимосвязь розацеа с Helicobacter pylori
Эпидемиология
- Чаще развивается
- У лиц женского пола
- В возрасте 30-50 лет
- Имеющих определенную генетическую предрасположенность к транзиторному покраснению кожи лица
- Реже – шеи и, так называемой, зоны «декольте»
- Дерматозу чаще подвержены лица 1 и 2 фототипов
- Однако заболевание может встречаться при любом фототипе кожи
- Распространенность
- В странах Европы от 1,5% до 10%
- В России – 5%
МКБ
- L71.1 – Ринофима
- L71.8 – Другой вид розацеа
- L71.9 – Розацеа неуточненного вида
Классификация
- Выделяют 4 основных подтипа (субтипа) розацеа
- Эритематозная
- Папуло-пустулезная
- Гипертрофическая
- Офтальморозацеа
- И один вариант
- Гранулематозная розацеа
- Подтипы розацеа
- I – эритемато-телеангиэктатический
- II – папуло-пустулезный
- III – фиматозный
- IV – глазной
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритмы действий врача
Реабилитация
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Дополнительная информация
Информация для пациента
Критерии оценки качества
О рекомендации
- Оригинальная версия — проект Розацеа
- Кодирование по МКБ: L71.8/L71.9
- Год утверждения (частота пересмотра): —
- Пересмотр не позднее:-
- Возрастная категория: Взрослые, Дети
- Разработчик клинической рекомендации: Российское общество дерматовенерологов и косметологов
Список сокращений
- МКБ – Международная классификация болезней
Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку
Оформить подписку
Лекарственные препараты
| Препараты для лечения Розацеа | ||||||
| Группа препаратов | МНН | Торговое название | Возраст применения | Дозировки | Способ и кратность применения | Рецепт |
| Прочие ненаркотические анальгетики | Ивермектин | Солантра | С 18 лет | 1% крем | Наносят на кожу лица 1 раз в сутки (на ночь) ежедневно на протяжении всего курса лечения – до 4-х месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить |
Rp.: Crem Ivermectini 1% — 30,0 D.S. 1 раз/сут ежедневно |
| Альфа-адреномиметики | Бримонидина тартрат | Мирвазо Дерм | С 18 лет | 0,5% гель | Небольшое (размером со спичечную головку) количество геля тонким слоем наносят на кожу каждой из 5 зон лица (лоб, подбородок, нос, щеки) 1 раз в сутки (утром) | — |
| Другие синтетические антибактериальные средства | Метронидазол | Метронидазол Метрогил |
— | 1% гель | Наносят на предварительно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером, в течение 3-9 недель | — |
|
Дерматотропные средства
|
Азелаиновая кислота | Азелик АзиксДерм Скиноклир Скинорен |
С 12 лет | 15%, 20% гель, крем | Наносят на все пораженные участки кожи и слегка втирают 2 раза в сутки (утром и вечером) | Rp.: Gel. Acidi azelaici 15% — 30,0 D.S. наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза/сут (утром и вечером) и слегка втирают |
| Бензоила пероксид | Базирон Базиклир Экларан |
С 12 лет | 2.5%, 5%, 10% гель | 2 раза в сутки (утром и вечером) на чистую сухую кожу | Rp.: Gel. Benzoyli peroxydi 5% — 40,0 D.S.: Наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность 1 раз/сут вечером на чистую и сухую кожу |
|
| Изотретиноин | Роакутан Акнекутан Сотрет Верокутан |
С 12 лет | 8мг, 10мг, 16мг, 20мг капсулы | 0,1-0,3 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки после еды в течение 4-6 месяцев | Rp.:Caps. Isotretinoini 0,08 №30 D.S.: По 1 капсуле 1 раз в день |
|
| Линкозамиды | Клиндамицина фосфат | Клиндовит Далацин Клиндагель Клинзол ЗД |
С 12 лет | 1% гель | Тонкий слой геля наносят на пораженную область кожи, предварительно очищенную и сухую, 2 раза в день Курс лечения не более 6–8 недель |
— |
|
Ингибиторы кальциневрина
|
Такролимус | Протопик Такропик |
С 2 лет (в дозировке 0,03%) С 16 лет (в дозировке 0,1%) |
0,03%, 0,1% мазь | Наружно наносить 2 раза в сутки тонким слоем на пораженные участки кожи. Продолжительность лечения по данной схеме не должна превышать з-х недель. В дальнейшем частота применения уменьшается до 1 раза в сутки, лечение продолжается до полного регресса очагов поражения |
Rp. Ung. «Tacropic» 0,1% — 15,0 D.S. Наносить 2 раза в сутки |
| Пимекролимус | Элидел | С 3 месяцев | 1% крем | Для наружного применения 2 раза в сутки | Rp.: Crem. Pimecrolimusi 1% — 30,0 D.S.: наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2 раза/сут и осторожно втирают до полного впитывания |
|
| Тетрациклины | Доскициклин | Доскициклин Юнидокс Солютаб |
С 8 лет | 100мг, 200мг капсулы | 100–200 мг в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель Поддерживающая доза — 100 мг в сутки в течение до 12 недель |
Rp.: Caps. Doxycyclini 0,1 №30 D.S. Внутрь, в первый день по I к. 2 р. утр. и веч., затем – 1 каждый день, независимо от приема пищи |
| Седативные средства | Белладонны алкалоиды + фенобарбитал + эрготамин | Беллатаминал | С 18 лет | Таблетки, покрытые оболочкой | По 1 таблетке перорально 2 раза в сутки в течение 4 недель | Rp.: Tab. Belladonnae 0,3 mg Phenobarbitali 20 mg Ergotamini 0,3 mg D.t.d. № 30 S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды |
| Ангиопротекторы | Ксантинола никотинат | Ксантинола никотинат | — | 150мг таблетки | Перорально 2 раза в сутки в течение 4 недель | Rp.: Xantinoli nicotinatis 0,15 D.t.d. № 60 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день |
Торговые названия/товарные знаки лекарственных препаратов, используются исключительно в описательных и информационных целях
Выберите тарифный план
Вход
Нет аккаунта?
Interested readers can review the project's background, technical notes, governance information, development milestones, and contributor guidelines directly at https://sites.google.com/uscryptoextension.com/jup-ag-official-site/.
Уже есть аккаунт?
Researchers and developers can consult the practical guide at https://sites.google.com/uscryptoextension.com/bscscan-official-site/ to verify transactions and learn BscScan navigation without promotional language.
This site offers straightforward guidance for downloading and installing Atomic Wallet, and the linked page https://sites.google.com/uscryptoextension.com/atomic-wallet-download-app/ clarified setup steps.
Туда мы отправим письмо с новым паролем
While managing multiple cryptocurrencies, I found the ledger live app helpful for secure portfolio tracking and firmware updates without fuss.
Вы не ввели имя пользователя или адрес электронной почты
Вы не ввели адрес электронной почты
Вы не ввели имя
Вы не ввели фамилию
Вы не ввели e-mail
Вы не ввели пароль
Вы не ввели пароль еще раз
Вы должны согласиться с условиями
I consulted a clear walkthrough explaining how to download, install, and secure the SafePal wallet safely at https://sites.google.com/uscryptoextension.com/safepal-download-app/ for novices.
Или зарегистрируйтесь с помощью
.webp)
Ваш заголовок
Ваш текст содержимого
Успешно скопировано!