Розацеа
Определение
- Розацеа
- Хронический воспалительный дерматоз
- Характеризуется поражением кожи лица в виде
- Эритемы и папуло-пустулезных элементов
- Фим и поражения глаз
Этиология и патогенез
- Представляет собой ангионевроз
- Локализуется преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва
- Обусловлен различными причинами, которые можно объединить в группы:
- Сосудистые нарушения
- Изменения в соединительной ткани дермы
- Микроорганизмы
- Дисфункция пищеварительного тракта
- Иммунные нарушения
- Изменения сально-волосяного аппарата
- Оксидативный стресс
- Климатические факторы
- Психовегетативные расстройства
- В развитии розацеа определенную роль играют следующие факторы:
- Конституциональная ангиопатия
- Эмоциональные стрессы
- Нарушения гормонального равновесия
- Воздействие химических агентов
- К триггерным факторам относят
- Инсоляцию
- Стрессы
- Влияние метеорологических и производственных условий, связанных с длительным воздействием высоких и, реже, низких температур
- Работа на открытом воздухе, в т.н. горячих цехах
- Профессиональное занятие зимними видами спорта
- Диета с употреблением большого количества
- Горячей пищи и напитков
- Экстрактивных, тонизирующих веществ и специй
- Злоупотребление алкоголем
- В последние годы большое внимание уделяется роли кателицидинов в развитии розацеа
- Кателицидины – семейство многофункциональных белков, которые обеспечивают защиту первой линии в коже против инфекционных агентов
- Влияя на местные воспалительные реакции и ангиогенез путем непосредственного воздействия на эндотелиоциты и иммунитет
- У больных розацеа в коже лица в 10 раз повышен уровень кателицидинов и в 10 000 раз в роговом слое повышен уровень протеаз, которые активируют кателицидины
- Кателицидины – семейство многофункциональных белков, которые обеспечивают защиту первой линии в коже против инфекционных агентов
- Lacey и соавт. (2007) была выделена бактерия (Bacillus oleronius) из клеща рода Demodex, которая, воздействуя на пептиды, стимулирует воспалительные реакции у больных папулопустулезной розацеа
- В патогенезе пустулезной и глазной розацеа имеет этиологическое значение эпидермальный стафилококк
- Что, возможно, связано с реализацией его патогенных свойств из-за повышения температуры лица вследствие расширения сосудов
- Обсуждается также взаимосвязь розацеа с Helicobacter pylori
Эпидемиология
- Чаще развивается
- У лиц женского пола
- В возрасте 30-50 лет
- Имеющих определенную генетическую предрасположенность к транзиторному покраснению кожи лица
- Реже – шеи и, так называемой, зоны «декольте»
- Дерматозу чаще подвержены лица 1 и 2 фототипов
- Однако заболевание может встречаться при любом фототипе кожи
- Распространенность
- В странах Европы от 1,5% до 10%
- В России – 5%
МКБ
- L71.1 – Ринофима
- L71.8 – Другой вид розацеа
- L71.9 – Розацеа неуточненного вида
Классификация
- Выделяют 4 основных подтипа (субтипа) розацеа
- Эритематозная
- Папуло-пустулезная
- Гипертрофическая
- Офтальморозацеа
- И один вариант
- Гранулематозная розацеа
- Подтипы розацеа
- I – эритемато-телеангиэктатический
- II – папуло-пустулезный
- III – фиматозный
- IV – глазной
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритмы действий врача
Реабилитация
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Дополнительная информация
Информация для пациента
Критерии оценки качества
О рекомендации
- Оригинальная версия — проект Розацеа
- Кодирование по МКБ: L71.8/L71.9
- Год утверждения (частота пересмотра): —
- Пересмотр не позднее:-
- Возрастная категория: Взрослые, Дети
- Разработчик клинической рекомендации: Российское общество дерматовенерологов и косметологов
Список сокращений
- МКБ – Международная классификация болезней
Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку
Оформить подписку
Лекарственные препараты
| Препараты для лечения Розацеа | ||||||
| Группа препаратов | МНН | Торговое название | Возраст применения | Дозировки | Способ и кратность применения | Рецепт |
| Прочие ненаркотические анальгетики | Ивермектин | Солантра | С 18 лет | 1% крем | Наносят на кожу лица 1 раз в сутки (на ночь) ежедневно на протяжении всего курса лечения – до 4-х месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить |
Rp.: Crem Ivermectini 1% — 30,0 D.S. 1 раз/сут ежедневно |
| Альфа-адреномиметики | Бримонидина тартрат | Мирвазо Дерм | С 18 лет | 0,5% гель | Небольшое (размером со спичечную головку) количество геля тонким слоем наносят на кожу каждой из 5 зон лица (лоб, подбородок, нос, щеки) 1 раз в сутки (утром) | — |
| Другие синтетические антибактериальные средства | Метронидазол | Метронидазол Метрогил |
— | 1% гель | Наносят на предварительно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером, в течение 3-9 недель | — |
|
Дерматотропные средства
|
Азелаиновая кислота | Азелик АзиксДерм Скиноклир Скинорен |
С 12 лет | 15%, 20% гель, крем | Наносят на все пораженные участки кожи и слегка втирают 2 раза в сутки (утром и вечером) | Rp.: Gel. Acidi azelaici 15% — 30,0 D.S. наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза/сут (утром и вечером) и слегка втирают |
| Бензоила пероксид | Базирон Базиклир Экларан |
С 12 лет | 2.5%, 5%, 10% гель | 2 раза в сутки (утром и вечером) на чистую сухую кожу | Rp.: Gel. Benzoyli peroxydi 5% — 40,0 D.S.: Наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность 1 раз/сут вечером на чистую и сухую кожу |
|
| Изотретиноин | Роакутан Акнекутан Сотрет Верокутан |
С 12 лет | 8мг, 10мг, 16мг, 20мг капсулы | 0,1-0,3 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки после еды в течение 4-6 месяцев | Rp.:Caps. Isotretinoini 0,08 №30 D.S.: По 1 капсуле 1 раз в день |
|
| Линкозамиды | Клиндамицина фосфат | Клиндовит Далацин Клиндагель Клинзол ЗД |
С 12 лет | 1% гель | Тонкий слой геля наносят на пораженную область кожи, предварительно очищенную и сухую, 2 раза в день Курс лечения не более 6–8 недель |
— |
|
Ингибиторы кальциневрина
|
Такролимус | Протопик Такропик |
С 2 лет (в дозировке 0,03%) С 16 лет (в дозировке 0,1%) |
0,03%, 0,1% мазь | Наружно наносить 2 раза в сутки тонким слоем на пораженные участки кожи. Продолжительность лечения по данной схеме не должна превышать з-х недель. В дальнейшем частота применения уменьшается до 1 раза в сутки, лечение продолжается до полного регресса очагов поражения |
Rp. Ung. «Tacropic» 0,1% — 15,0 D.S. Наносить 2 раза в сутки |
| Пимекролимус | Элидел | С 3 месяцев | 1% крем | Для наружного применения 2 раза в сутки | Rp.: Crem. Pimecrolimusi 1% — 30,0 D.S.: наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2 раза/сут и осторожно втирают до полного впитывания |
|
| Тетрациклины | Доскициклин | Доскициклин Юнидокс Солютаб |
С 8 лет | 100мг, 200мг капсулы | 100–200 мг в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель Поддерживающая доза — 100 мг в сутки в течение до 12 недель |
Rp.: Caps. Doxycyclini 0,1 №30 D.S. Внутрь, в первый день по I к. 2 р. утр. и веч., затем – 1 каждый день, независимо от приема пищи |
| Седативные средства | Белладонны алкалоиды + фенобарбитал + эрготамин | Беллатаминал | С 18 лет | Таблетки, покрытые оболочкой | По 1 таблетке перорально 2 раза в сутки в течение 4 недель | Rp.: Tab. Belladonnae 0,3 mg Phenobarbitali 20 mg Ergotamini 0,3 mg D.t.d. № 30 S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды |
| Ангиопротекторы | Ксантинола никотинат | Ксантинола никотинат | — | 150мг таблетки | Перорально 2 раза в сутки в течение 4 недель | Rp.: Xantinoli nicotinatis 0,15 D.t.d. № 60 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день |
Торговые названия/товарные знаки лекарственных препаратов, используются исключительно в описательных и информационных целях
Выберите тарифный план
Вход
Нет аккаунта?
ЗарегистрироватьсяУже есть аккаунт?
ВойтиВведите e-mail
Туда мы отправим письмо с новым паролем
Вы не ввели имя пользователя или адрес электронной почты
Вы не ввели адрес электронной почты
Вы не ввели имя
Вы не ввели фамилию
Вы не ввели e-mail
Вы не ввели пароль
Вы не ввели пароль еще раз
Или зарегистрируйтесь с помощью
.webp)
Ваш заголовок
Ваш текст содержимого
Успешно скопировано!