Сахарный диабет 2 типа у детей

• Сахарный диабет (СД)

• • Комплексное нарушение обмена веществ, характеризующееся хронической гипергликемией, обусловленной нарушением секреции или действия инсулина, или сочетанием этих нарушений
  • Нарушение секреции инсулина и/или снижение реакции тканей на инсулин в составе сложных гормональных процессов приводят к нарушению воздействия инсулина на ткани-мишени
    • Приводит к нарушениям углеводного, жирового и белкового обмена

• СД 2 типа (СД2)
  • Полигенное заболевание, возникающее в результате несоответствия секреции инсулина уровню инсулинорезистентности, т.е. относительной недостаточности инсулина
  • Развитие СД2 ассоциировано с другими составляющими метаболического синдрома
    • Дислипидемией
    • Артериальной гипертензией
    • Синдромом поликистозных яичников
    • Неалкогольной жировой болезнью печени

• Сочетание генетических факторов, факторов окружающей среды и индивидуальных особенностей обмена веществ
• Рост заболеваемости ассоциирован с увеличением распространенности избыточного веса и ожирения
• Специфичные факторы риска развития
  • Внутриутробная задержка роста плода с последующим быстрым набором веса в грудном возрасте
  • Отягощенная наследственность по СД2 среди родственников 1 степени родства
  • Гестационный диабет у матери, как во время пренатального развития ребенка, так и в другие беременности
  • Принадлежность к этническим группам высокого риска развития СД2

• В основе развития лежат периферические нарушения действия инсулина и/или первичные нарушения секреции инсулина b-клетками
  • Дефект функции поджелудочной железы в начале заболевания характеризуется потерей первой фазы инсулиновой секреции в ответ на секреторные стимулы
  • Повышение уровня гликемии в целом, в свою очередь, увеличивает секреторную нагрузку на b-клетки и вызывает гиперинсулинемию
  • Постепенное усиление периферической инсулинорезистентности происходит одновременно с первичными изменениями в поджелудочной железе
  • В результате усиливается рабочая нагрузка на b-клетки,что приводит к нарастанию гиперинсулинемии
  • Формируется «порочный круг» изменений с последующим истощением функции b-клеток и манифестацией диабета
    • При прогрессировании заболевания секреция инсулина значимо снижается и в короткие сроки может развиться абсолютный дефицит инсулина

• Общая численность пациентов с СД2 до 18 лет в РФ  на 31.12.2022 г .составила 697 чел. (2,3 на 100 тыс. детского населения), заболеваемость 177 чел. (0,6 на 100тыс. детского населения)
• Распространенность в 2022 гг. у детей — 1,18 на 100 тыс.детского населения, у подростков – 8,7 на 100 тыс. подросткового населения
• Заболеваемость  у детей в 2022 г. — 0,33 на 100 тыс. детского населения, у подростков – 2,07 на 100тыс. подросткового населения
• Согласно результатам эпидемиологических исследований, заболеваемость СД2 у детей и подростков значительно варьирует

• E11._ — Сахарный диабет 2 типа
  • 2 — С поражениями почек
  • 3 — С поражениями глаз
  • 4 — С неврологическими осложнениями
  • 5 — С нарушениями периферического кровообращения
  • 6 — С другими уточненными осложнениями
  • 7 — С множественными осложнениями
  • 8 — С неуточненными осложнениями
  • 9 — Без осложнений
• R73.0 — Отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе

Этиологическая классификация СД

*Кроме манифестного СД

Разработчик клинической рекомендации

• Российская ассоциация эндокринологов

Год утверждения: 2024

Пересмотр не позднее: 2026