Себорейный дерматит
Определение
- Себорейный дерматит
- Хроническое рецидивирующее заболевание кожи
- Проявляется
- Воспалением и десквамацией кожи в областях скопления сальных желез
- Характерно
- Изменение качественного состава и количества кожного сала
- Нарушение эпидермального барьера
- Дефектный иммунный ответ на колонизацию кожи Malassezia spp
Этиология и патогенез
- Причины возникновения до конца не выяснены
- Длительное время считалось, что липофильные дрожжеподобные грибы Malassezia spp. являются основным фактором развития себорейного дерматита
- Доказано, что у пациентов с себорейным дерматитом количество дрожжеподобных грибов увеличено по сравнению со здоровыми людьми
- Но только увеличенного количества Malassezia spp. не достаточно для формирования симптомов
- Генетические особенности
- Секреции сальной железы
- Эпидермального барьера
- Иммунной системы хозяина
- Способствуют чрезмерной колонизации Malassezia spp. и реализации на коже воспалительных проявлений
- Предрасполагающие экзогенные и эндогенные факторы
- Психоэмоциональное напряжение
- Нейроэндокринные нарушения
- Иммунодефицит
- Неправильный уход за кожей
- Прием лекарственных препаратов и др
Эпидемиология
- Отмечают три возрастных пика заболеваемости
- От 3-х недель до 3-х месяцев
- Распространенность 70%
- Пубертатный период
- От 30 лет до 60 лет
- Распространенность по разным данным от 3% до 20% (считается, что легкая форма себорейного дерматита волосистой части головы (перхоть) встречается у 15-20% населения, но не всегда пациенты обращаются за медицинской помощью)
- От 3-х недель до 3-х месяцев
- Увеличение количества больных, страдающих себорейным дерматитом регистрируют среди пациентов с
- ВИЧ-инфекцией
- Болезнью Паркинсона
- Алкогольным панкреатитом
- Гепатитом С
- Депрессиями
МКБ
- Себорейный дерматит (L21)
- L21.0 – Себорея головы «Чепчик младенца»
- L21.1 – Себорейный детский дерматит
- L21.8 – Другой себорейный дерматит
- L21.9 – Себорейный дерматит неуточненный
Классификация
- Клинические формы себорейного дерматита
- Взрослые
- Себорейный дерматит волосистой части головы
- Себорейный дерматит лица
- Себорейный дерматит туловища
- Генерализованная форма себорейного дерматита
- Дети
- Себорейный дерматит волосистой части головы («чепчик новорожденного»)
- Себорейный дерматит туловища
- Болезнь Лейнера-Муссу (Эритродермия Лейнера)
- Взрослые
- Степень тяжести варьирует от легкой степени до тяжелой и зависит от
- Распространенности заболевания
- Степени воспаления и инфильтрации кожных элементов
- Выраженности зуда
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритмы действий врача
Реабилитация
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Дополнительная информация
Информация для пациентов
Критерии оценки качества
О рекомендации
- Оригинальная версия — Себорейный дерматит
- Кодирование по МКБ: L21
- Год утверждения (частота пересмотра): 2025
- Пересмотр не позднее: 2027
- Возрастная категория: Взрослые, Дети
- Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»
Список сокращений
- МКБ – Международная классификация болезней
Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку
Оформить подписку
Лекарственные препараты
| Препараты для лечения себорейного дерматита | ||||||
| Группа препаратов | МНН | Торговое название | Возраст применения | Дозировки | Способ и кратность применения | Рецепт |
|
Противогрибковые средства
|
Кетоконазол | Кетоконазол Микозорал Низорал Фунгавис Фунгинок |
С 12 лет | 2% лекарственный шампунь 2% крем 200мг таблетки |
Шампунь — наносить 2 раза в неделю в течение 3-4 недель, затем 1 раз в 1-2 недели Крем — 2 раза в сутки наружно 14-28 дней, далее при необходимости Таблетки — 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение 4 недель |
Rp.: Ung. Ketoconazoli 2% — 15,0 D.S. Наружно, 1 раз в сутки |
| Сертаконазол | Сертаверин | С 18 лет | 2% лекарственный шампунь 2% крем |
Шампунь — использовать ежедневно на протяжении 4 недель, затем 1 раз в неделю ИЛИ Наносить 2 раза в неделю 2-4 недели (по инструкции к препарату) Крем — наружно 2 раза в день 4 недели |
Rp.: Crem. «Sertaconazol» 2% — 20,0 D.S. Наносят на кожу тонким слоем дважды в день |
|
| Пиритион цинка | Дерма Кап Цинокап |
— | 1% лекарственный шампунь 0.2% аэрозоль 0.2% крем |
Шампунь — использовать 3 раза в неделю в течение 2 недель, далее – при необходимости Аэрозоль, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 10-14 дней, далее при необходимости |
— | |
| Клотримазол | Кандибене Кандид Кандизол Канизон Клеродерм Клотримазол |
С 2 лет | 1% крем, раствор для наружного применения | Наносить 1-2 раза в день 10-14 дней, далее при необходимости | Rp.: Crem Clotrimazoli 1% — 15,0 D.S. Наружно, тонким слоем на пораженные участки кожи и слизистых оболочек 2-3 раза в день |
|
| Итраконазол | Ирунин Итразол Кандитрал Итраконазол Орунгал Орунгамин Орунит Румикоз Текназол |
С 3 лет | 100мг капсулы | 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, затем 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первых 2 дней последующих 2-11 месяцев лечения | Rp: Itraconazoli 0,1 D.t.d. № 14 in caps. S. По 1 капсуле 1 раз в сутки |
|
| Тербинафин | Бинафин Ламизил Тебикур Термикон Тербинафин Цидокан Экзитер Экзифин |
С 3 лет | 125мг, 250мг таблетки | 250 мг перорально 1 раз в сутки непрерывно в течение 4-6 недель или 12 дней в месяц непрерывно в течение 3 месяцев | Rp.: Tab. Terbinafini 0,125 № 30 D.S. Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день, после еды |
|
| Флуконазол | Дифлазон Дифлюкан Медофлюкон Микомакс Флуконазол Проканазол Фангифлю Флуконорм Флюдевия Флюкостат Цискан |
С 3 лет | 50 мг, 100мг, 150мг, 200мг капсулы, таблетки | 50 мг перорально 1 раз в сутки в течение 2 недель или 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель | Rp.: «Fluconazol» 150mg D.t.d. № 1 in caps. S. Внутрь, по 1 капсуле однократно, независимо от приема пищи |
|
|
*Не относится к лекарственным препаратам
|
Сульфид селена | — | С 2 лет | 2.5% шампунь | Использовать 2 раза в неделю в течение 2 недель, далее – при необходимости | — |
| Циклопирокс оламин | — | С 10 лет | 1.5% шампунь 1% крем |
Шампунь — наносить 2 раза в неделю в течение 3-4 недель, затем 1 раз в 1-2 недели Крем — наносить 2 раза в сутки наружно 14-28 дней, далее при необходимости |
— | |
| Каменноугольный деготь | — | — | Шампунь | Наносить 2 раза в неделю в течение 2 недель, далее – при необходимости | — | |
|
Глюкокортикостероиды
|
Клобетазол | Этривекс | С 18 лет | 0.05% шампунь | Использовать 2 раза в неделю 10-14 дней | Rp.: Ung. Clobetazoli 0,05% — 15,0 D.S. Наружно,наносить тонким слоем и осторожно втирать 1-2 раза в день |
| Гидрокортизон | Гидрокортизон Латикорт Локоид |
С 6 месяцев | 0,1% мазь | Наносить 1-2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней | Rp.: Ung. «Hydrocortison» 1% — 10.0 D.S. наносятся тонким слоем на кожу на пораженные участки 2–3 раза в сутки |
|
| Мометазон | Элоком Силкарен Мометазон Момейд Момат Гистан — Н |
С 2 лет | 0,1% крем | Наружно, тонким слоем наносят 1 раз в сутки в течение 7-14 дней | Rp: Ung. Mometasoni 0,1% — 15,0 D.S. Наружно, наносить 2 раза в сутки |
|
| Бетаметазон | Акридерм Белодерм Белодерм Экспресс Бетанецин Бетлибен Бетаметазон Фармадерм |
С 1 года крем, мазь С 2 лет спрей |
0,05% мазь, крем | Наносят крем, мазь 1-2 раза в день наружно в течение 7-14 дней, спрей для наружного применения 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней | Rp.: Betamethasoni 30,0 D. №1 in tuba. S.: Наружно |
|
| Метилпреднизолона ацепонат | Адвантан Комфодерм Комфодерм К Адвосилон Метилпреднизолона ацепонат |
С 4 месяцев | 0,1% крем, мазь, эмульсия | Наружно эмульсию 1 раз в сутки, крем и мазь 2 раза в сутки до 8 недель | — | |
| Комбинированные препараты | Бетаметазон + Салициловая кислота | Акридерм СК Белосалик Бетанецин Бетасал Дипросалик Редерм Сатава |
С 2 лет | 0.05%+2% раствор для наружного применения 0.05%+2% мазь |
Раствор — наносить 2 раза в день не более 3-4 недель Мазь — наносить 2 раза в день не более 3-4 недель |
Rp. Ung. «Akriderm SK» — 30,0 D.S. наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в день — утром и вечером |
|
Ингибиторы кальциневрина
|
Такролимус | Протопик Такропик |
С 16 лет | 0,1% мазь | Наносить 2 раза в день 2 недели, затем при необходимости 1-2 раза в день не более 12 недель | Rp. Ung. «Tacropic» 0,1% — 15,0 D.S. Наносить 2 раза в сутки |
| Пимекролимус | Элидел | С 3 месяцев | 1% крем | Наносить 2 раза в сутки до 6 недель, поддерживающая терапия – 2 раза в неделю при необходимости | Rp.: Crem. Pimecrolimusi 1% — 30,0 D.S.: наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2 раза/сут и осторожно втирают до полного впитывания |
|
| Дерматотропные средства | Изотретиноин | Роакутан Акнекутан Сотрет Верокутан |
С 12 лет | 8мг, 10мг, 16мг, 20мг капсулы | 10 мг перорально 1 раз в сутки через день до 6 месяцев | Rp.:Caps. Isotretinoini 0,08 №30 D.S.: По 1 капсуле 1 раз в день |
Торговые названия/товарные знаки лекарственных препаратов, используются исключительно в описательных и информационных целях
Алгоритм действий врача при ведении пациентов детского возраста с себорейным дерматитом
Алгоритм действий врача при ведении взрослых пациентов с себорейным дерматитом кожи лица, туловища
Алгоритм действий врача при ведении взрослых пациентов с себорейным дерматитом волосистой части головы или распространенных высыпаниях
Выберите тарифный план
Вход
Нет аккаунта?
ЗарегистрироватьсяУже есть аккаунт?
ВойтиВведите e-mail
Туда мы отправим письмо с новым паролем
Вы не ввели имя пользователя или адрес электронной почты
Вы не ввели адрес электронной почты
Вы не ввели имя
Вы не ввели фамилию
Вы не ввели e-mail
Вы не ввели пароль
Вы не ввели пароль еще раз
Или зарегистрируйтесь с помощью
.webp)
Ваш заголовок
Ваш текст содержимого
Успешно скопировано!