Спирометрия. Методические рекомендации
Определение
- Спирометрия
- Неинвазивный метод измерения воздушных потоков и объемов при выполнении спокойных и форсированных дыхательных манеров
- В зависимости от конструктивных особенностей оборудования, первично измеряемыми параметрами могут быть либо объем, либо поток (объемная скорость)
Показания
- Диагностика:
- Диагностика наличия, степени выраженности и обратимости нарушений
вентиляционной функции легких при заболеваниях органов дыхания, других органов
и систем - Уточнение причин респираторных жалоб больного, клинических симптомов либо отклонений в лабораторных показателях
- Скрининг популяций людей с высоким риском заболеваний органов дыхания
- Предоперационная оценка риска
- Оценка прогноза заболевания
- Оценка функционального состояния перед участием пациента в программах с физическими нагрузками высокой интенсивности, дыхательными нагрузками (пребывание в условиях высокогорья, задержка дыхания и др.)
- Диагностика наличия, степени выраженности и обратимости нарушений
- Наблюдение:
- Оценка эффективности лечебных мероприятий
- Мониторирование течения заболевания
- Наблюдение популяций людей, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов, в том числе, связанных с их профессиональной деятельностью
- Мониторирование побочных эффектов лекарств с известной способностью влиять на функциональное состояние или вызывать повреждения органов дыхания
- Экспертная оценка:
- Обследование больного перед началом реабилитации
- Оценка рисков при страховании здоровья и жизни
- Экспертиза трудоспособности
- Экспертная оценка состояния здоровья по другим юридическим поводам
- Общественное здоровье:
- Эпидемиологические исследования
- Разработках систем должных величин
- Клинические исследования
Противопоказания
- Абсолютные противопоказания При назначении исследования важно оценить возможность пациента адекватно выполнить все требуемые дыхательные маневры. Если полноценный контакт с пациентом невозможен (когнитивные нарушения, языковой барьер, дети младшей возрастной группы и пожилые пациенты и др.), то качественно выполнить спирометрию не удастся
- Любые острые состояния, при которых выполнение форсированных дыхательных маневров чреваты угрозой жизни больного
- Ограничением для проведения исследования может быть наличие
- Травм и заболеваний челюстно-лицевого аппарата
- Трахеостомы
- Относительные противопоказания Связаны с необходимостью выполнения форсированных дыхательных маневров. Значительное изменение внутригрудного, внутрибрюшного и интракраниального давлений при дыхании с максимальным усилием может влиять на органы грудной клетки и брюшной полости, венозный возврат и системное артериальное давление, поэтому спирометрию следует выполнять с осторожностью
- В первую неделю после развития инфаркта миокарда
- Снижение или значительное повышение системного артериального давления
- Выраженные нарушения сердечного ритма
- Декомпенсированная сердечная недостаточность
- Неконтролируемая легочная гипертензия
- Острая правожелудочковая недостаточность
- Клинически нестабильные формы легочной тромбоэмболии
- Наличие в анамнезе синкопальных состояний, внезапно возникающих судорожных
приступов, связанных с кашлем или форсированным дыханием - Аневризмы церебральных сосудов
- Недавнее сотрясение головного мозга с сохраняющимися симптомами
- В первые 4 недели после операций на головном мозге, грудной и брюшной полостях
- В первую неделю после офтальмологических операций и операций на придаточных пазухах носа и среднем ухе
- Пневмоторакс
- Осложненная беременность
- Беременность на поздних сроках
- Болевой синдром, препятствующий правильному выполнению спирометрии
- Острый отит, синусит
- Проведение спирометрии пациентам с признаками острых респираторных или других инфекционных заболеваний, включая туберкулез, возможно при условии строго соблюдения существующих санитарно-эпидемиологических норм
- Решение о назначении спирометрии принимает лечащий врач с учетом всех рисков и необходимости проведения спирометрии
Технические условия
Методика проведения
Особенности у детей
Интерпретация результатов
Протокол спирометрии
О рекомендации
Разработчик клинической рекомендации:
- Российское респираторное общество
- Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики
- Российское научное медицинское общество терапевтов
Год утверждения: 2023
Пересмотр каждые 3 года