Спирометрия. Методические рекомендации

• Спирометрия
  • Неинвазивный метод измерения воздушных потоков и объемов при выполнении спокойных и форсированных дыхательных манеров
  • В зависимости от конструктивных особенностей оборудования, первично измеряемыми параметрами могут быть либо объем, либо поток (объемная скорость)

• Диагностика:
  • Диагностика наличия, степени выраженности и обратимости нарушений
    вентиляционной функции легких при заболеваниях органов дыхания, других органов
    и систем
  • Уточнение причин респираторных жалоб больного, клинических симптомов либо отклонений в лабораторных показателях
  • Скрининг популяций людей с высоким риском заболеваний органов дыхания
  • Предоперационная оценка риска
  • Оценка прогноза заболевания
  • Оценка функционального состояния перед участием пациента в программах с физическими нагрузками высокой интенсивности, дыхательными нагрузками (пребывание в условиях высокогорья, задержка дыхания и др.)
• Наблюдение:
  • Оценка эффективности лечебных мероприятий
  • Мониторирование течения заболевания
  • Наблюдение популяций людей, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов, в том числе, связанных с их профессиональной деятельностью
  • Мониторирование побочных эффектов лекарств с известной способностью влиять на функциональное состояние или вызывать повреждения органов дыхания
• Экспертная оценка:
  • Обследование больного перед началом реабилитации
  • Оценка рисков при страховании здоровья и жизни
  • Экспертиза трудоспособности
  • Экспертная оценка состояния здоровья по другим юридическим поводам
• Общественное здоровье:
  • Эпидемиологические исследования
  • Разработках систем должных величин
  • Клинические исследования

• Абсолютные противопоказания При назначении исследования важно оценить возможность пациента адекватно выполнить все требуемые дыхательные маневры. Если полноценный контакт с пациентом невозможен (когнитивные нарушения, языковой барьер, дети младшей возрастной группы и пожилые пациенты и др.), то качественно выполнить спирометрию не удастся
  • Любые острые состояния, при которых выполнение форсированных дыхательных маневров чреваты угрозой жизни больного
  • Ограничением для проведения исследования может быть наличие
    • Травм и заболеваний челюстно-лицевого аппарата
    • Трахеостомы
• Относительные противопоказания Связаны с необходимостью выполнения форсированных дыхательных маневров. Значительное изменение внутригрудного, внутрибрюшного и интракраниального давлений при дыхании с максимальным усилием может влиять на органы грудной клетки и брюшной полости, венозный возврат и системное артериальное давление, поэтому спирометрию следует выполнять с осторожностью
  • В первую неделю после развития инфаркта миокарда
  • Снижение или значительное повышение системного артериального давления
  • Выраженные нарушения сердечного ритма
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность
  • Неконтролируемая легочная гипертензия
  • Острая правожелудочковая недостаточность
  • Клинически нестабильные формы легочной тромбоэмболии
  • Наличие в анамнезе синкопальных состояний, внезапно возникающих судорожных
    приступов, связанных с кашлем или форсированным дыханием
  • Аневризмы церебральных сосудов
  • Недавнее сотрясение головного мозга с сохраняющимися симптомами
  • В первые 4 недели после операций на головном мозге, грудной и брюшной полостях
  • В первую неделю после офтальмологических операций и операций на придаточных пазухах носа и среднем ухе
  • Пневмоторакс
  • Осложненная беременность
  • Беременность на поздних сроках
  • Болевой синдром, препятствующий правильному выполнению спирометрии
  • Острый отит, синусит
• Проведение спирометрии пациентам с признаками острых респираторных или других инфекционных заболеваний, включая туберкулез, возможно при условии строго соблюдения существующих санитарно-эпидемиологических норм
• Решение о назначении спирометрии принимает лечащий врач с учетом всех рисков и необходимости проведения спирометрии

Разработчик клинической рекомендации:

• Российское респираторное общество
• Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики
• Российское научное медицинское общество терапевтов

Год утверждения: 2023

Пересмотр каждые 3 года