Стоматология

Кариес дентина (глубокий кариес) Прием врача - стоматолога Глубокий кариес (К02.1 Кариес дентина) Жалобы : на наличие полости в ___, боли от температурных, химических и механических раздражителей Анамнез : самопроизвольных приступообразных ночных болей не отмечалось, боли от раздражителей проходят сразу после их устранении Общий осмотр: лицо симметрично, регионарные лимфоузлы (не) пальпируются, (не) увеличены: (без) болезненны, (не) спаяны с подлежащими тканями. Кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное Осмотр полости рта: Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Глубина преддверия в норме. Язык нормальных размеров, бледно-розового цвета, подвижный, чистый, безболезненный. Маргинальная часть десны и межзубные сосочки бледно розового цвета, безболезненные при пальпации. Зубодесневое соединение не нарушено. Прикус по ___________________типу Объективно : в ___ зубе на __________ поверхности кариозная полость в пределах дентина, выполненная плотным/размягченным деминерализованным дентином ____ класса по Блеку, зондирование слабо болезненное по дну, полость зуба не вскрыта. Реакция на холод болезненная, кратковременная, на перкуссию безболезненная. Электроодонтодиагностика (ЭОД) – ____ микроампер (мкА). Индекс гигиены ___ баллов Рентгенография: Дентальная, ОПГТ, КТ: отмечается очаг просветления на _______ поверхности зуба, с полостью зуба не сообщается Диагноз : Кариес дентина ______ Код по МКБ: К02.1 Примеры: К02.1 Кариес дентина 13 зуба (Глубокий кариес) К02.1 Кариес дентина 47 зуба (Глубокий кариес) Лечение Вариант 1 Под __________ анестезией (указать вид анестезии) Sol. _________ (указать анестетик, его концентрацию и вводимый объем), изоляция рабочего поля системой коффердам/ OptraGate, препарирование кариозной полости, антисептическая обработка (указать антисептик, его концентрацию), ИРОПЗ после препарирования____, наложена лечебная прокладка из ________, изолирующая прокладка из _________, протравливание эмали ортофосфорной кислотой ____, бондинг - агент___, постоянная пломба из ____________ (при 2 классе по Блеку указать применение матрицы и держателя), шлифовка и полировка пломбы Вариант 2 Первое посещение: Под __________ анестезией (указать вид анестезии) Sol. _________ (указать анестетик, его концентрацию и вводимый объем),изоляция рабочего поля системой коффердам/ OptraGate, препарирование кариозной полости, антисептическая обработка (указать антисептик, его концентрацию), ИРОПЗ после препарирования____, наложена лечебная прокладка из ________, временная пломба из ___________. Явка через _______ дней/недель Второе посещение: Жалоб нет Объективно: временная пломба сохранена, реакция на перкуссию безболезненная. ЭОД – _________ мкА Лечение: удалена временная пломба, наложена изолирующая прокладка из ___________, протравливание эмали ортофосфорной кислотой ____, бондинг - агент___, постоянная пломба из ____________ (при 2 классе по Блеку указать применение матрицы и держателя), шлифовка и полировка пломбы Рекомендации: Воздержаться от приема грубой пищи, красящих напитков после лечения в течение 12—24 часов После проведенного лечения запломбированные зубы необходимо чистить зубной щеткой с пастой так же, как и естественные зубы – два раза в день. После еды следует полоскать рот для удаления остатков пищи Для чистки межзубных промежутков можно использовать зубные нити (флоссы), следуя данным Вам врачом-стоматологом рекомендациям При возникновении кровоточивости при чистке зубов нельзя прекращать гигиенические процедуры. Если кровоточивость не проходит в течение 3-4 дней, необходимо обратиться к врачу-стоматологу Если после пломбирования и окончания действия анестезии пломба мешает смыканию зубов, то необходимо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу-стоматологу В течение первых двух суток после пломбирования зуба композитным материалом не следует принимать пищу, содержащую естественные и искусственные красители (например, чернику, чай, кофе и т.д.) При возникновении скола пломбы или прилегающих тканей зуба необходимо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу-стоматологу При возникновении в зубе боли любого характера необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу-стоматологу Во избежание сколов пломбы и прилегающих к пломбе твердых тканей зуба не рекомендуется принимать и пережевывать очень жесткую пищу (например, орехи, сухари и т.д.), откусывать от больших кусков (например, от цельного яблока) Для оценки эффективности лечения и своевременных корректирующих мер Вам необходимо являться к врачу-стоматологу для контрольного осмотра– 2-3 раза в год. Во время контрольного осмотра Вам может быть предложено проведение профессиональной гигиены полости рта, полирование установленных ранее пломб / реставраций для увеличения срока их службы или их замена при несоответствии критериям качественной реставрации Диспансерное наблюдение Осмотр у врача - стоматолога раз в 6 месяцев Критерии оценки качества № Критерии качества Оценка выполнения 1. Событийные критерии качества 1.1 Проведен при постановке диагноза: Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта, внешний осмотр челюстно-лицевой области, обследование височно-нижнечелюстного сустава (ВЧНС), визуальное исследование при патологи полости рта с оценкой слизистой оболочки, состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, тканей пародонта, имеющихся во рту зубных протезов Да Нет Выполнены исследования кариозных полостей с использованием стоматологического зонда, термодиагностика зуба Да Нет Выполнена электоодонтометрия зуба при дифференциальной диагностике с пульпитом и периодонтитом Да Нет Выполнено определение ИРОПЗ перед началом лечения КЗ Да Нет 1.2 Проведена профессиональная гигиена полости рта и зубов выбирая ее методы и средства с учетом индивидуальных особенностей стоматологического статуса пациента перед началом лечения Да Нет 1.3 Проведено обезболивание с использованием аппликационной, инфильтрационной и/или проводниковой анестезии при проведении оперативно-восстановительного лечения зубов по поводу кариеса дентина (К02.1), кариеса с вскрытием пульпы (К02.5) Да Нет 1.4 Выполнено витальное окрашивание твердых тканей зуба всем пациентам с начальными формами кариеса Да Нет □ 1.5 Проведен курс местного применения реминерализующих препаратов в области зуба с использованием кальций- и фторсодержащих средств у пациентов с кариесом эмали (К02.0) Да Нет 1.7 После препарирования выполнено восстановление анатомической формы зуба, пациентам с диагнозом «Кариес с вскрытием пульпы» (К02.5 ) после наложения лечебной и изолирующей прокладки Да Нет Источник: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/1021_1 https://studfile.net/preview/21787007/page:3/ https://stomat12.ru/wp-content/uploads/2014/09/meddoc.pdf?ysclid=msgc28ivd0172770543 Кариес цемента Прием врача - стоматолога Кариес цемента (К02.2 Кариес цемента) Начальные кариозные поражения цемента Жалобы: на изменение в цвете ________ поверхности корня _____ зуба, иногда боли от температурных раздражителей Анамнез: боли от раздражителей проходят сразу после их устранении. Указать индивидуальные особенности гигиены полости рта, факторы, создающие кариесогенную ситуацию в полости рта Общий осмотр: лицо симметрично, регионарные лимфоузлы (не) пальпируются, (не) увеличены: (без) болезненны, (не) спаяны с подлежащими тканями. Кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное Осмотр полости рта: Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Глубина преддверия в норме. Язык нормальных размеров, бледно-розового цвета, подвижный, чистый, безболезненный. Маргинальная часть десны и межзубные сосочки бледно розового цвета, безболезненные при пальпации. Зубодесневое соединение не нарушено Объективно: в пришеечном участке открытой _________ поверхности корня ____ зуба после высушивания поверхности корня определяются желтые пятна небольшого размера. Зондирование безболезненное, реакция на холод безболезненная (болезненная), на перкуссию безболезненная. Индекс гигиены ___ баллов Диагноз: Кариес цемента ______ Код по МКБ: К02.2 Примеры : К02.2 Кариес цемента 37 зуба К02.2 Кариес цемента 38 зуба План лечения: Местное лечение: Обучение гигиене полости рта, контролируемая чистка зубов, подбор средств индивидуальной гигиены полости рта Профессиональная гигиена полости рта и зубов Устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета Реминерализирующая терапия: Аппликации ___________ (указать реминерализующий препарат, его концентрацию), каждое 3-е посещение аппликации 1–2%-ным раствором фторида натрия или фторлака, на курс лечения 10–15 аппликаций ежедневно или через день Глубокое фторирование Общее лечение: Рекомендации по питанию: уменьшить употребление углеводов и исключить их прием в промежутках между едой Явиться на прием к врачу-стоматологу через 6 месяцев для проведения профилактического осмотра и гигиенических мероприятий Лечение: Вариант 1 Первое посещение: Изоляция рабочего поля системой OptraGate. Очищение поверхности зуба (зубов) от налета, осушение, аппликация ___________ (указать реминерализующий препарат, его концентрацию). Рекомендация пациенту не принимать пищу и не полоскать рот в течение 2 часов Второе посещение: Изоляция рабочего поля системой OptraGate. Очищение поверхности зуба (зубов) от налета, осушение, аппликация ___________ (указать реминерализующий препарат, его концентрацию) Рекомендация пациенту не принимать пищу и не полоскать рот в течение 2 часов Третье посещение: Изоляция рабочего поля системой OptraGate. Очищение поверхности зуба (зубов) от налета, осушение, аппликация ___________ (указать реминерализующий препарат, его концентрацию). Покрытие зубов фторлаком. Рекомендация пациенту не принимать пищу и не полоскать рот в течение 2 часов. Курс лечения 10–15 аппликаций ежедневно или через день по 15–20 минут. Аппликации 1–2%-ным раствором фторида натрия или фторлака осуществляются в каждое 3-е посещение, в течение 2–3 минут после аппликации реминерализующим раствором Вариант 2 Изоляция рабочего поля системой OptraGate. Очищение поверхности зуба (зубов) от налета, осушение, глубокое фторирование препаратом _______ (указать препарат). Процедуру повторить еще 1–2 раза с интервалом 1–2 недели Кариозные поражения цемента поверхностные Жалобы: на изменение в цвете ________ поверхности корня _____ зуба, боли от температурных, химических и механических раздражителей Анамнез: самопроизвольных приступообразных ночных болей не отмечалось, боли от раздражителей проходят сразу после их устранении. Указать индивидуальные особенности гигиены полости рта, факторы, создающие кариесогенную ситуацию в полости рта Общий осмотр: лицо симметрично, регионарные лимфоузлы (не) пальпируются, (не) увеличены: (без) болезненны, (не) спаяны с подлежащими тканями. Кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное Осмотр полости рта: Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Глубина преддверия в норме. Язык нормальных размеров, бледно-розового цвета, подвижный, чистый, безболезненный. Маргинальная часть десны и межзубные сосочки бледно розового цвета, безболезненные при пальпации. Зубодесневое соединение не нарушено Объективно: в пришеечном участке ниже эмалево-цементного соединения на _________ поверхности корня ____ зуба определяется участок размягчения цемента с нечеткими границами темного цвета (V класс по Блеку), при зондировании отмечается кратковременная болезненность. Реакция на холод болезненная, кратковременная, на перкуссию безболезненная. Индекс гигиены ___ баллов Диагноз: Кариес цемента ______ Код по МКБ: К02.2 Примеры: К02.2 Кариес цемента 46 зуба К02.2 Кариес цемента 38 зуба Лечение: Изоляция рабочего поля системой OptraGate. Под ____________ анестезией (указать вид анестезии) Sol._________ (указать анестетик, его концентрацию и вводимый объем), препарирование кариозной полости, антисептическая обработка (указать антисептик, его концентрацию), протравливание эмали ортофосфорной кислотой ____, бондинг - агент___, наложена постоянная пломба из ____________ (стеклоиономерный цемент, компомер). Шлифовка и полировка пломбы Обучение гигиене полости рта, подбор средств индивидуальной гигиены полости рта, рекомендации по питанию. Контрольный осмотр через 6 месяцев Кариозные поражения цемента поверхностные в стадии ремиссии (приостановившиеся) Жалобы: на изменение в цвете ________ поверхности корня _____ зуба, иногда боли от температурных, химических и механических раздражителей Анамнез: самопроизвольных приступообразных ночных болей не отмечалось, боли от раздражителей проходят сразу после их устранении. Указать индивидуальные особенности гигиены полости рта, факторы, создающие кариесогенную ситуацию в полости рта Общий осмотр: лицо симметрично, регионарные лимфоузлы (не) пальпируются, (не) увеличены: (без) болезненны, (не) спаяны с подлежащими тканями. Кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное Осмотр полости рта: Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Глубина преддверия в норме. Язык нормальных размеров, бледно-розового цвета, подвижный, чистый, безболезненный. Маргинальная часть десны и межзубные сосочки бледно розового цвета, безболезненные при пальпации. Зубодесневое соединение не нарушено Объективно: в пришеечном участке ниже эмалево-цементного соединения на _________ поверхности корня ____ зуба определяется участок поражения цемента темного цвета при зондировании очень плотный, твердый. Реакция на холод безболезненная (болезненная, кратковременная), на перкуссию безболезненная. Индекс гигиены ___ баллов Диагноз: Кариес цемента ______ Код по МКБ: К02.2 Примеры: К02.2 Кариес цемента 48 зуба К02.2 Кариес цемента 38 зуба Лечение: профессиональная гигиена, обучение гигиене полости рта, подбор средств индивидуальной гигиены полости рта, рекомендации по питанию. Контрольный осмотр через 6 месяцев Кариозные поражения цемента глубокие Жалобы: на наличие полости на ________ поверхности корня _____ зуба, боли от температурных, химических и механических раздражителей Анамнез: самопроизвольных приступообразных ночных болей не отмечалось, боли от раздражителей проходят сразу после их устранении. Указать индивидуальные особенности гигиены полости рта, факторы, создающие кариесогенную ситуацию в полости рта Общий осмотр: лицо симметрично, регионарные лимфоузлы (не) пальпируются, (не) увеличены: (без) болезненны, (не) спаяны с подлежащими тканями. Кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное Осмотр полости рта: Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Глубина преддверия в норме. Язык нормальных размеров, бледно-розового цвета, подвижный, чистый, безболезненный. Маргинальная часть десны и межзубные сосочки бледно розового цвета, безболезненные при пальпации. Зубодесневое соединение не нарушено Объективно: в пришеечном участке ниже эмалево-цементного соединения на _________ поверхности корня ____ зуба глубокая кариозная полость (V класс по Блеку), при зондировании определяется наличие размягченного дентина, отмечается кратковременная болезненность. Реакция на холод болезненная, кратковременная, на перкуссию безболезненная. ЭОД –___ мкА. Индекс гигиены ___ баллов Диагноз: Кариес цемента ______ Код по МКБ: К02.2 Примеры: К02.2 Кариес цемента 18 зуба К02.2 Кариес цемента 48 зуба Лечение: Изоляция рабочего поля системой OptraGate. Под ____________ анестезией (указать вид анестезии) Sol. _________ (указать анестетик, его концентрацию и вводимый объем), препарирование кариозной полости, антисептическая обработка (указать антисептик, его концентрацию), протравливание эмали ортофосфорной кислотой ____, бондинг - агент___, постоянная пломба из ____________ (стеклоиономерный цемент, компомер). Шлифовка и полировка пломбы Обучение гигиене полости рта, подбор средств индивидуальной гигиены полости рта, рекомендации по питанию. Контрольный осмотр через 6 месяцев Рекомендации: Воздержаться от приема грубой пищи, красящих напитков после лечения в течение 12—24 часов После проведенного лечения запломбированные зубы необходимо чистить зубной щеткой с пастой так же, как и естественные зубы – два раза в день. После еды следует полоскать рот для удаления остатков пищи Для чистки межзубных промежутков можно использовать зубные нити (флоссы), следуя данным Вам врачом-стоматологом рекомендациям При возникновении кровоточивости при чистке зубов нельзя прекращать гигиенические процедуры. Если кровоточивость не проходит в течение 3-4 дней, необходимо обратиться к врачу-стоматологу Если после пломбирования и окончания действия анестезии пломба мешает смыканию зубов, то необходимо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу-стоматологу В течение первых двух суток после пломбирования зуба композитным материалом не следует принимать пищу, содержащую естественные и искусственные красители (например, чернику, чай, кофе) При возникновении скола пломбы или прилегающих тканей зуба необходимо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу-стоматологу При возникновении в зубе боли любого характера необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу-стоматологу Во избежание сколов пломбы и прилегающих к пломбе твердых тканей зуба не рекомендуется принимать и пережевывать очень жесткую пищу (например, орехи, сухари), откусывать от больших кусков (например, от цельного яблока) Для оценки эффективности лечения и своевременных корректирующих мер Вам необходимо являться к врачу-стоматологу для контрольного осмотра– 2-3 раза в год. Во время контрольного осмотра Вам может быть предложено проведение профессиональной гигиены полости рта, полирование установленных ранее пломб / реставраций для увеличения срока их службы или их замена при несоответствии критериям качественной реставрации Диспансерное наблюдение Осмотр у врача - стоматолога раз в 6 месяцев Схема алгоритма лечения кариеса Нозологическая форма : кариес цемента Стадия : любая Код по МКБ-10 : К02.2 Критерии оценки качества № Критерии качества Оценка выполнения 1 Событийные критерии качества 1.1 Проведен при постановке диагноза: Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта, внешний осмотр челюстно-лицевой области, обследование височно-нижнечелюстного сустава (ВЧНС), визуальное исследование при патологи полости рта с оценкой слизистой оболочки, состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, тканей пародонта, имеющихся во рту зубных протезов Да Нет Выполнены исследования кариозных полостей с использованием стоматологического зонда, термодиагностика зуба Да Нет Выполнена электоодонтометрия зуба при дифференциальной диагностике с пульпитом и периодонтитом Да Нет Выполнено определение ИРОПЗ перед началом лечения КЗ Да Нет 1.2 Проведена профессиональная гигиена полости рта и зубов выбирая ее методы и средства с учетом индивидуальных особенностей стоматологического статуса пациента перед началом лечения Да Нет 1.3 Проведено обезболивание с использованием аппликационной, инфильтрационной и/или проводниковой анестезии при проведении оперативно-восстановительного лечения зубов по поводу кариеса дентина (К02.1), кариеса с вскрытием пульпы (К02.5) Да Нет 1.4 Выполнено витальное окрашивание твердых тканей зуба всем пациентам с начальными формами кариеса Да Нет 1.5 Проведен курс местного применения реминерализующих препаратов в области зуба с использованием кальций- и фторсодержащих средств у пациентов с кариесом эмали (К02.0) Да Нет 1.7 После препарирования выполнено восстановление анатомической формы зуба, пациентам с диагнозом «Кариес с вскрытием пульпы» (К02.5 ) после наложения лечебной и изолирующей прокладки Да Нет Источники: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/1021_1 https://dentalcommunity.ru/doc/3926/