Стоматология

Кариес дентина (глубокий кариес) Прием врача - стоматолога Глубокий кариес (К02.1 Кариес дентина) Жалобы : на наличие полости в ___, боли от температурных, химических и механических раздражителей Анамнез : самопроизвольных приступообразных ночных болей не отмечалось, боли от раздражителей проходят сразу после их устранении Общий осмотр: лицо симметрично, регионарные лимфоузлы (не) пальпируются, (не) увеличены: (без) болезненны, (не) спаяны с подлежащими тканями. Кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное Осмотр полости рта: Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Глубина преддверия в норме. Язык нормальных размеров, бледно-розового цвета, подвижный, чистый, безболезненный. Маргинальная часть десны и межзубные сосочки бледно розового цвета, безболезненные при пальпации. Зубодесневое соединение не нарушено. Прикус по ___________________типу Объективно : в ___ зубе на __________ поверхности кариозная полость в пределах дентина, выполненная плотным/размягченным деминерализованным дентином ____ класса по Блеку, зондирование слабо болезненное по дну, полость зуба не вскрыта. Реакция на холод болезненная, кратковременная, на перкуссию безболезненная. Электроодонтодиагностика (ЭОД) – ____ микроампер (мкА). Индекс гигиены ___ баллов Рентгенография: Дентальная, ОПГТ, КТ: отмечается очаг просветления на _______ поверхности зуба, с полостью зуба не сообщается Диагноз : Кариес дентина ______ Код по МКБ: К02.1 Примеры: К02.1 Кариес дентина 13 зуба (Глубокий кариес) К02.1 Кариес дентина 47 зуба (Глубокий кариес) Лечение Вариант 1 Под __________ анестезией (указать вид анестезии) Sol. _________ (указать анестетик, его концентрацию и вводимый объем), изоляция рабочего поля системой коффердам/ OptraGate, препарирование кариозной полости, антисептическая обработка (указать антисептик, его концентрацию), ИРОПЗ после препарирования____, наложена лечебная прокладка из ________, изолирующая прокладка из _________, протравливание эмали ортофосфорной кислотой ____, бондинг - агент___, постоянная пломба из ____________ (при 2 классе по Блеку указать применение матрицы и держателя), шлифовка и полировка пломбы Вариант 2 Первое посещение: Под __________ анестезией (указать вид анестезии) Sol. _________ (указать анестетик, его концентрацию и вводимый объем),изоляция рабочего поля системой коффердам/ OptraGate, препарирование кариозной полости, антисептическая обработка (указать антисептик, его концентрацию), ИРОПЗ после препарирования____, наложена лечебная прокладка из ________, временная пломба из ___________. Явка через _______ дней/недель Второе посещение: Жалоб нет Объективно: временная пломба сохранена, реакция на перкуссию безболезненная. ЭОД – _________ мкА Лечение: удалена временная пломба, наложена изолирующая прокладка из ___________, протравливание эмали ортофосфорной кислотой ____, бондинг - агент___, постоянная пломба из ____________ (при 2 классе по Блеку указать применение матрицы и держателя), шлифовка и полировка пломбы Рекомендации: Воздержаться от приема грубой пищи, красящих напитков после лечения в течение 12—24 часов После проведенного лечения запломбированные зубы необходимо чистить зубной щеткой с пастой так же, как и естественные зубы – два раза в день. После еды следует полоскать рот для удаления остатков пищи Для чистки межзубных промежутков можно использовать зубные нити (флоссы), следуя данным Вам врачом-стоматологом рекомендациям При возникновении кровоточивости при чистке зубов нельзя прекращать гигиенические процедуры. Если кровоточивость не проходит в течение 3-4 дней, необходимо обратиться к врачу-стоматологу Если после пломбирования и окончания действия анестезии пломба мешает смыканию зубов, то необходимо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу-стоматологу В течение первых двух суток после пломбирования зуба композитным материалом не следует принимать пищу, содержащую естественные и искусственные красители (например, чернику, чай, кофе и т.д.) При возникновении скола пломбы или прилегающих тканей зуба необходимо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу-стоматологу При возникновении в зубе боли любого характера необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу-стоматологу Во избежание сколов пломбы и прилегающих к пломбе твердых тканей зуба не рекомендуется принимать и пережевывать очень жесткую пищу (например, орехи, сухари и т.д.), откусывать от больших кусков (например, от цельного яблока) Для оценки эффективности лечения и своевременных корректирующих мер Вам необходимо являться к врачу-стоматологу для контрольного осмотра– 2-3 раза в год. Во время контрольного осмотра Вам может быть предложено проведение профессиональной гигиены полости рта, полирование установленных ранее пломб / реставраций для увеличения срока их службы или их замена при несоответствии критериям качественной реставрации Диспансерное наблюдение Осмотр у врача - стоматолога раз в 6 месяцев Критерии оценки качества № Критерии качества Оценка выполнения 1. Событийные критерии качества 1.1 Проведен при постановке диагноза: Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта, внешний осмотр челюстно-лицевой области, обследование височно-нижнечелюстного сустава (ВЧНС), визуальное исследование при патологи полости рта с оценкой слизистой оболочки, состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, тканей пародонта, имеющихся во рту зубных протезов Да Нет Выполнены исследования кариозных полостей с использованием стоматологического зонда, термодиагностика зуба Да Нет Выполнена электоодонтометрия зуба при дифференциальной диагностике с пульпитом и периодонтитом Да Нет Выполнено определение ИРОПЗ перед началом лечения КЗ Да Нет 1.2 Проведена профессиональная гигиена полости рта и зубов выбирая ее методы и средства с учетом индивидуальных особенностей стоматологического статуса пациента перед началом лечения Да Нет 1.3 Проведено обезболивание с использованием аппликационной, инфильтрационной и/или проводниковой анестезии при проведении оперативно-восстановительного лечения зубов по поводу кариеса дентина (К02.1), кариеса с вскрытием пульпы (К02.5) Да Нет 1.4 Выполнено витальное окрашивание твердых тканей зуба всем пациентам с начальными формами кариеса Да Нет □ 1.5 Проведен курс местного применения реминерализующих препаратов в области зуба с использованием кальций- и фторсодержащих средств у пациентов с кариесом эмали (К02.0) Да Нет 1.7 После препарирования выполнено восстановление анатомической формы зуба, пациентам с диагнозом «Кариес с вскрытием пульпы» (К02.5 ) после наложения лечебной и изолирующей прокладки Да Нет Источник: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/1021_1 https://studfile.net/preview/21787007/page:3/ https://stomat12.ru/wp-content/uploads/2014/09/meddoc.pdf?ysclid=msgc28ivd0172770543