Таблица сроков госпитализации беременных и родоразрешения

Состояние	Срок госпитализации	Срок родоразрешения
Без патологии
Нормальная беременность	41 +	41 +	ИР
Патология плаценты и пуповины
Предлежание плаценты	35 недель 4 дня	36 недель	КС
Низкое расположение плаценты 1-19 мм (с факторами риска)	36 недель 6 дней	37 недель
Низкое расположение плаценты ≤10 мм	36 недель 6 дней	37 недель
Низкое расположение плаценты 11 – 19 мм (без факторов риска)*	38 недель 6 дней (КС) 39 недель 6 дней (ЕРП)*	39 недель (КС) 40 недель (ЕРП)*
УЗ признаки аномальной инвазии плаценты	35 недель 4 дня	36 недель
Предлежание сосудов пуповины	34 недели, если позднее, то в момент обращения	34 – 35 недель
Рубец на матке
Рубец на матке после ≥2-х операций КС	37 недель 6 дней	38 недель	КС
Рубец на матке после миомэктомии (2-5 тип по классификации FIGO или неизвестное расположение миоматозного узла), предшествующей реконструктивной операции на матке, резекции угла матки, рудиментарного рога матки, гистеротомии	37 недель 6 дней	38 недель
Разрыв матки в анамнезе	37 недель 6 дней	38 недель
Рубец на матке после: корпорального кесарева сечения, T или J-образного кесарева сечения Непреднамеренное продление разреза на матке во время предыдущего кесарева сечения	37 недель 6 дней	38 недель
Рубец на матке после операции кесарева сечения (отказ от попытки родов через естественные родовые пути после консультирования пациентки*)	38 недель 6 дней	39 недель
Рубец на матке после операции кесарева сечения (попытка родов через ЕРП)	39 недель 6 дней	40 недель*
Аномалии объема околоплодных вод
Маловодие (ИАЖ ≤ 5 см или МВК <2см)	36 недель 6 дней	37 недель	ИР
Многоводие (ИАЖ 24 – 29.9 см)	38 недель 6 дней	39 недель
Многоводие (ИАЖ 30 – 34.9 см)	36 недель 6 дней	37 недель
Многоводие (ИАЖ ≥35 см)	В момент постановки диагноза	34 недели
ЗРП
ЗРП (ПВП/ОЖ 2.5 – 10 центиль) не осложненное	38 недель 6 дней	39 недель
ЗРП (ПВП/ОЖ <2.5 центиль)	36 недель 6 дней	37 недель
ЗРП (ПВП/ОЖ <10 центиль) + Хроническая артериальная гипертензия	36 недель 6 дней	37 недель
ЗРП (ПВП/ОЖ <10 центиль) + Маловодие (ИАЖ ≤ 5 см или МВК <2см)	36 недель 6 дней	37 недель
ЗРП (ПВП/ОЖ 2.5 – 10 центиль) + повышение ПИ в a.umb>95 центиля	36 недель 6 дней	37 недель
ЗРП (ПВП/ОЖ <2.5 центиля) + повышение ПИ в a.umb>95 центиля	В момент постановки диагноза	34 недели	КС
ЗРП (ПВП/ОЖ <10 центиль) + Маловодие (ИАЖ ≤ 5 см или МВК <2см) + повышение ПИ в a.umb>95 центиля	В момент постановки диагноза	34 недели Возможна индукция родов	ИР
ЗРП (ПВП/ОЖ <10 центиля) + преэклампсия	В момент постановки диагноза	34 недели	ИР
ЗРП (ПВП/ОЖ <10 центиля) + нулевой диастолический кровоток в a.umb	В момент постановки диагноза	34 недели, если позднее, то в момент постановки диагноза	КС
ЗРП (ПВП/ОЖ <10 центиля) + реверсный диастолический кровоток в a.umb	В момент постановки диагноза	32 недели, если позднее, то в момент постановки диагноза
ЗРП (ПВП/ОЖ <10 центиля) + нулевой или реверсный кровоток в a.umb + нарушения в венозном протоке (нулевой или реверсный)	В момент постановки диагноза	26 недель, если позднее, то в момент постановки диагноза
Изолированное повышение ПИ в a.umb>95 центиля (без ЗРП)	36 недель 6 дней	37 недель	ИР
Многоплодная беременность
Неосложненная МАМХ	31 неделя 4 дня	32 недели	КС
Неосложненная МХДА	36 недель 6 дней	37 недель	ИР
Неосложненная ДХДА	37 недель 6 дней	38 недель	ИР
Неосложненная тройня	Индивидуально	Индивидуально	КС
ДХДА + антенатальная гибель одного из плодов	В момент постановки диагноза (наблюдение в стационаре 7 дней, затем выписка)	37 недель	ИР
МХ + антенатальная гибель одного плода	В момент постановки диагноза (наблюдение в стационаре 7 дней, затем выписка)	34 недели Возможна индукция родов
МХ + СФФТ (успешная лазерная коагуляция сосудистых анастомозов плаценты)	34 недели, если позднее, то в момент обращения	Индивидуально (34 – 36 недель 6 дней) Возможна индукция родов
МХ + сЗРП + реверс в венозном протоке	В момент постановки диагноза	28 недель, если позднее, то в момент постановки диагноза	КС
МХ + сЗРП 1 типа	В момент постановки диагноза	34 недели	ИР
МХ + сЗРПII-IIIтипа	В момент постановки диагноза	32 недели	КС
МХ + внутриутробное переливание в данную беременность	33 недели 6 дней	34 недели	КС
ДХДА + ЗРП (ПМП/ОЖ 2.5 – 10 центиль) не осложненное	37 недель 6 дней	38 недель	ИР
ДХДА + ЗРП осложнённая	См. одноплодную беременность	См. одноплодную беременность
Антенатальная гибель
Антенатальная гибель плода	В момент постановки диагноза	Начало индукции родов в максимально коротки сроки после госпитализации	ИР
Резус-изоиммунизация
Резус-иммунизация без проведения внутриутробного переливанием, МСКА-СМА >1.5 MoM	В момент постановки диагноза	35 недель	КС
Резус-иммунизация без проведения внутриутробного переливания, МСКА- СМА < 1.5MoM	37 недель 6 дней	38 недель	ИР
Резус-иммунизация с проведенной внутриутробным переливанием	37-38 недель (через три недели после последнего переливания)	37 – 38 недель Возможна индукция родов	ИР
Крупный плод
Предполагаемый крупный размер плода по УЗИ (≥4500 гр)	38 недель 6 дней	39 недель	КС
Предполагаемый крупный плод (ПМП >4000 гр)	38 недель	38 недель 1 день	ИР
Дистоция плечиков в анамнезе с неблагоприятным исходом (мертворождение, тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травма ребенка и матери (лонного сочленения))	38 недель 6 дней	39 недель	КС
Гестационный сахарный диабет
ГСД хорошо контролируемый диетой, неосложненный	39 недель 6 дней	40 недель	ИР
СД или ГСД + плод крупный для срока гестации (ПМП >90 центиля) ГСД (пациентка не контролирует глюкозу крови, не соблюдает диету)	38 – 39 недель	38 – 39 недель
СД I или II типа хорошо контролируемый	38 недель 6 дней	39 недель
СД I или II типа + сосудистые нарушения у матери, плохо контролируемый или антенатальная гибель в анамнезе	36 недель 6 дней	37 недель Возможна индукция родов
ГСД хорошо контролируемый инсулинами	38 недель 6 дней	39 недель
Гипертензивные расстройства
Хроническая артериальная гипертензия	38 недель 6 дней	39 недель	ИР
Гестационная артериальная гипертензия	37 недель 5 дней	37 недель 6 дней
Умеренная преэклампсия	В момент постановки диагноза	37 недель
Тяжелая преэклампсия	В момент постановки диагноза	34 недели Возможна индукция родов
Внутрипеченочный холестаз
Внутрипеченочный холестаз (Медикаментозная ремиссия)	37 недель 6 дней	38 недель	ИР
Внутрипеченочный холестаз, тяжелое течение (нарастание интенсивности зуда, желтухи, желчных кислот, нарушение состояния плода, неэффективности терапии)	В момент постановки диагноза	Индивидуально Возможна индукция родов
Внутрипеченочный холестаз ≥ Желчные кислоты 100 мкмоль/л	В момент постановки диагноза	36 недель, если позднее, то в момент постановки диагноза
Инфекции ПРПО
Первичный эпизод генитального герпеса после 34-й недели	38 недель 6 дней	39 недель	КС
ПРПО или спонтанное начало родовой деятельности + клинические проявления генитального герпеса: высыпания на гениталиях (в том числе покрытые корками) или продромальные симптомы (боль в области гениталий, жжение) до появления высыпаний	В момент постановки диагноза	Максимальное быстрое родоразрешения
ВИЧ инфекция: уровень ВН выше 1000 копий/мл в последнем анализе перед родами, отсутствует определение ВН перед родами, отсутствует АРТ во время беременности и/или невозможность проведения АРТ в родах	37 недель 6 дней	38 недель
ВИЧ инфекция: уровень ВН меньше 1000 копий/ил в последнем анализе перед родами, прием АРТ во время беременности	41 +	41 + Индукция родов на целом плодном пузыре	ИР
ПРПО ≥ 37 недель + ВИЧ инфекция у женщин получающих АРТ с ВН ≤1000 копий/мл	В момент постановки диагноза	Максимально быстрое проведение индукции родов или операции кесарево сечение* (при наличии показаний) от момента постановки диагноза *Инфузия зидовудина начинается за 4 часа до операции и продолжается до пересечения пуповины	*
ПРПО ≥ 37 недель + ВИЧ инфекция: уровень ВН выше 1000 копий/мл в последнем анализе перед родами, отсутствие определения ВН перед родами, отсутствие АРТ во время беременности и/или невозможность проведения АРТ в родах	В момент постановки диагноза	Родоразрешение путем операции кесарево сечение в максимально короткие сроки от момента постановки диагноза* *Инфузия зидовудина начинается за 4 часа до операции и продолжается до пересечения пуповины	КС
ПРПО ≥ 37 недель	В момент постановки диагноза	Выжидательная тактика – 24 часа Активная тактика с 08:00 ЕРП	*
ПРПО ≥ 37 недель + Носительство СГБ	В момент постановки диагноза	Максимально быстрое проведение индукции родов или операции кесарево сечение* (при наличии показаний) от момента постановки диагноза	*
ПРПО 24 – 36 + 6 недель	В момент постановки диагноза	Выжидательная тактика до 37 недель беременности Индукция родов	ИР
Наружный акушерский поворот
НАП	≥37 недель	В зависимости от результатов НАП (смотри другие рубрики)
Неправильные положения плода
Устойчивое поперечное положение плода	38 недель 6 дней	Попытка НАП с последующей немедленной индукцией родов при “зрелой” шейке матки Неудачная попытка НАМ или “незрелая” шейка матки – кесарево сечение	*
Тазовое предлежание плода + другие показания к КС, Рубец на матке после операции кесарева сечения, ножное предлежание плода, предполагаемая масса плода <2500 г или >3600 г, задержка роста плода, разгибание головки и/или запрокидывание ручек, отказ от попытки родов через естественные родовые пути	38 недель 6 дней	39 недель Кесарево сечение	КС
Тазовое предлежание (попытка родов через естественные родовые пути)	39 недель 6 дней	40 недель Индукция раствором окситоцина на целом плодном пузыре	*
Преждевременные роды
Преждевременные роды в ≥32 недели + тазовое предлежание плода При отсутствии ЗРП	В момент постановки диагноза	Родоразрешение через ЕРП.При ЗРП – кесарево сечение	*
Преждевременные роды в 26 – 31 + 6 недель + тазовое предлежание плода	В момент постановки диагноза	Проведение родоразрешение в максимально короткие сроки	КС
Преждевременные роды 22 – 25 + 6 недель + тазовое предлежание плода	В момент постановки диагноза	Родоразрешение через ЕРП, Кесарево сечение не проводится	*

КС — кесарево сечение
ИР — индукция родов

→ Источник

Источник: Таблица составлена на основе клинических рекомендаций МЗ РФ и Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» 1130н

Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку Оформить подписку

Таблица сроков госпитализации беременных и родоразрешения

Таблица сроков госпитализации беременных и родоразрешения

Связаться с нами

Выберите тарифный план