Трансплантация поджелудочной железы, наличие трансплантированной поджелудочной железы, отмирание и отторжение трансплантата поджелудочной железы

Определение Трансплантация поджелудочной железы Один из видов заместительной терапии у пациентов, страдающих сахарным диабетом I типа с осложнениями со стороны органов-мишеней, который заключается в выполнении пересадки аллогенной поджелудочной железы или ее части Этиология и патогенез Численность больных СД в мире достигла > 415 млн человек К 2040 году СД будет страдать более 640 млн человек Согласно прогнозам Международной диабетической федерации В РФ отмечается ощутимый рост случаев выявления СД В РФ на окончание 2016 года на диспансерном учете состояло 4,35 млн человек (3% населения) По данным федерального регистра СД 92% (4 млн) — СД II типа 6% (255 тыс.) — СД I типа 2% (75 тыс.) — другие типы СД Наибольшую опасность представляют системные сосудистые осложнения СД: Именно эти осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных СД Нефропатия Ретинопатия Поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей Наличие ХБП как осложнения СД I типа позволяет рассматривать данную категорию пациентов в качестве потенциальных реципиентов почки и поджелудочной железы (ПЖ) Одновременная трансплантация почки и ПЖ имеет целью: Улучшить качество жизни пациентов с СД I типа Предотвратить развитие диабетической нефропатии в почечном трансплантате Эпидемиология К октябрю 1990 года в мире была зарегистрирована уже 1021 пересадка ПЖ в различных модификациях К 1998 году в мире насчитывалось более 12 000 случаев ТПЖ По данным International Pancreas Transplant Registry К 2016 году выполняется не менее 2342 трансплантаций ПЖ в год По данным глобальной обсерватории по донорству и трансплантации ВОЗ Отмечается неуклонный рост данного вида помощи на 1,9% ежегодно Подавляющее большинство трансплантаций выполнены от посмертных доноров (панкреатодуоденальный комплекс) в сочетании с трансплантацией почки Зарегистрированы и пересадки фрагмента ПЖ от живых родственных доноров Этот вид представляет интерес в свете дефицита органов от посмертных доноров Выбор доноров для гемипанкреатэктомии предполагает чрезвычайно тщательное обследование Для исключения риска метаболических изменений, связанных с нарушением эндокринной функции после операции МКБ Z94.8 — Наличие других трансплантированных органов и тканей T86.8 — Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей Классификация В зависимости от источника донорского органа: Трансплантация ПЖ от посмертного донора Трансплантация ПЖ от живого родственного донора В зависимости от числа предыдущих трансплантаций: Трансплантация ПЖ первичная Трансплантация ПЖ повторная В зависимости от числа трансплантируемых одномоментно органов: Трансплантация ПЖ изолированная Трансплантация ПЖ сочетанная (с другими органами: почка/печень) В зависимости от целостности органа: Трансплантация целой ПЖ (или панкреатодуоденального комплекса) Трансплантация фрагмента ПЖ (дистального) В зависимости от предшествующей трансплантации почки: Одномоментная трансплантация ПЖ и почки Трансплантация ПЖ после трансплантации почки О рекомендации Ссылка на оригинал КР: Трансплантация поджелудочной железы, наличие трансплантированной поджелудочной железы, отмирание и отторжение трансплантата поджелудочной железы Кодирование по МКБ: T86.8, Z94.8 Год утверждения (частота пересмотра): 2026 Пересмотр не позднее: 2028 Возрастная категория: Взрослые Разработчик клинической рекомендации: Российское трансплантологическое общество Список сокращений Анти-HLA — антитела к антигенам главного комплекса гистосовместимости человека АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время ВИЧ — вирус иммунодефицита человека ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ДНК (DNA) — дезоксирибонуклеиновая кислота ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ЗПА — заболевание периферических артерий ИКН — ингибиторы кальциневрина ИМТ — индекс массы тела КОС — кислотно-основное состояние КТ — компьютерная томография ОР — отношение рисков ОФТ — отсроченная функция трансплантата ПЖ — поджелудочная железа РКИ — рандомизированное клиническое исследование СД — сахарный диабет СКФ — скорость клубочковой фильтрации ТИА — транзиторная ишемическая атака ТП — трансплантация почки ТПЖ — трансплантация поджелудочной железы УДД — уровень достоверности доказательств УЗДГ — ультразвуковая допплерография УЗИ — ультразвуковое исследование УУР — уровень убедительности рекомендаций ХБП — хроническая болезнь почек ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких ЦВД — центральное венозное давление ЦМВ — цитомегаловирус ЭКГ — электрокардиограмма (регистрация, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных) HLA — главный комплекс гистосовместимости человека (human leukocyte antigen, лейкоцитарные антигены человека)