Урогенитальный трихомониаз

• Урогенитальный трихомониаз – инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis

Классификация

• Одноклеточный микроорганизм
• Тип простейшие
• Семейство Trichomonadidae
• Род Trichomonas

Морфология

• Овальная, округлая, грушевидная формы
• Размер – 8-40  мкм и более
• 5 жгутиков, 4 из которых расположены в его передней части, а один – внутри ундулирующей мембраны, обеспечивающей активное движение трихомонады
• Ядро локализовано в ее передней части
• В ядре берет начало аксостиль – гиалиновый тяж, пересекающий клетку вдоль и заканчивающийся острым концом Способствует прикреплению простейшего к эпителиальным клеткам урогенитального тракта

Облигатный паразит

• Получает питательные компоненты из секрета половых путей
• Фагоцитирует эпителиоциты, симбионтные и условно-патогенные микроорганизмы

Тропизм к плоскому эпителию

• Попадая на эпителий слизистой оболочки, T.vaginalis совершают активные движения
• Проникают через межклеточные пространства Способны выделять клеточный разъединяющий фактор
  • В субэпителиальную соединительную ткань
  • В лимфатические щели и сосуды
• У мужчин
  • Первично инфицируется эпителий слизистой оболочки дистальной части уретры в области ладьевидной ямки
  • Далее возбудители распространяются по слизистой оболочке передней и задней части уретры
  • Откуда могут проникать
    • В ткани предстательной железы
    • Семенные пузырьки
• У женщин
  • Как правило, инфицируется слизистая оболочка влагалища и экзоцервикса
  • Реже
    • Цервикального канала
    • Уретры
    • Парауретральных ходов
    • Вестибулярных желез
    • Мочевого пузыря
    • Маточных труб

Инфицирование

• Взрослые лица
  • При половом контакте с больным урогенитальным трихомониазом
• Дети
  • Интранатальный путь
  • Половой контакт При подтвержденной трихомонадной инфекции у детей необходимо исключение полового пути передачи
  • При нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми (девочки младшего возраста)

• Урогенитальный трихомониаз – одна из распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)
• Около 250 миллионов случаев заболевания в мире ежегодно (по оценкам ВОЗ)
• В структуре всех ИППП 
  • Одно из первых мест у лиц, обратившихся по поводу инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта за специализированной помощью 
    • Дерматовенерологической 
    • Акушерско-гинекологической 
    • Урологической 
• Заболеваемость в Российской Федерации 
  • За последние годы наблюдается снижение показателей заболеваемости 
  • Однако заболеваемость остается достаточно высокой (гипердиагностика) 
  • 42,8 случаев на 100 тысяч населения (2018 год)
    • 0-14 лет – 0,46 случаев на 100 тысяч 
    • 15-17 лет – 25,5 случаев на 100 тысяч 
    • 18 лет и старше – 52,7 случаев на 100 тысяч 
  • 22,7 случаев на 100 тысяч населения (2022 год)

• Трихомониаз (A59)

• • .0 – Урогенитальный трихомониаз
  • .8 – Трихомониаз других локализаций
  • .9 – Трихомониаз неуточненный

• Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у женщин

• •  Вульвит
  •  Вагинит
  •  Цервицит
  •  Уретрит
  •  Цистит

• Трихомониаз  органов малого таза и других мочеполовых органов у женщин

• • Вестибулит
  • Парауретрит
  • Сальпингит

• Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у мужчин

• • Уретрит
  • Баланит и баланопостит
  • Цистит

• Трихомониаз верхних отделов урогенитального тракта и других мочеполовых органов у мужчин

• • Эпидидимит
  • Простатит
  • Везикулит
  • Парауретрит

Разработчик клинической рекомендации

• Общероссийская общественная организация “Российское общество дерматовенерологов и косметологов”
• Российское общество акушеров-гинекологов
• Межрегиональная общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов»

Год утверждения: 2024

Пересмотр не позднее: 2026