Урогенитальный трихомониаз


0/0

Определение
- Урогенитальный трихомониаз – инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis
Этиология и патогенез
Классификация
- Одноклеточный микроорганизм
- Тип простейшие
- Семейство Trichomonadidae
- Род Trichomonas
Морфология
- Овальная, округлая, грушевидная формы
- Размер – 8-40 мкм и более
- 5 жгутиков, 4 из которых расположены в его передней части, а один – внутри ундулирующей мембраны, обеспечивающей активное движение трихомонады
- Ядро локализовано в ее передней части
- В ядре берет начало аксостиль – гиалиновый тяж, пересекающий клетку вдоль и заканчивающийся острым концом Способствует прикреплению простейшего к эпителиальным клеткам урогенитального тракта


Облигатный паразит
- Получает питательные компоненты из секрета половых путей
- Фагоцитирует эпителиоциты, симбионтные и условно-патогенные микроорганизмы
Тропизм к плоскому эпителию
- Попадая на эпителий слизистой оболочки, T.vaginalis совершают активные движения
- Проникают через межклеточные пространства Способны выделять клеточный разъединяющий фактор
- В субэпителиальную соединительную ткань
- В лимфатические щели и сосуды
- У мужчин
- Первично инфицируется эпителий слизистой оболочки дистальной части уретры в области ладьевидной ямки
- Далее возбудители распространяются по слизистой оболочке передней и задней части уретры
- Откуда могут проникать
- В ткани предстательной железы
- Семенные пузырьки
- У женщин
- Как правило, инфицируется слизистая оболочка влагалища и экзоцервикса
- Реже
- Цервикального канала
- Уретры
- Парауретральных ходов
- Вестибулярных желез
- Мочевого пузыря
- Маточных труб
Инфицирование
- Взрослые лица
- При половом контакте с больным урогенитальным трихомониазом
- Дети
- Интранатальный путь
- Половой контакт При подтвержденной трихомонадной инфекции у детей необходимо исключение полового пути передачи
- При нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми (девочки младшего возраста)
Эпидемиология
- Урогенитальный трихомониаз – одна из распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)
- Около 250 миллионов случаев заболевания в мире ежегодно (по оценкам ВОЗ)
- В структуре всех ИППП
- Одно из первых мест у лиц, обратившихся по поводу инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта за специализированной помощью
- Дерматовенерологической
- Акушерско-гинекологической
- Урологической
- Одно из первых мест у лиц, обратившихся по поводу инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта за специализированной помощью
- Заболеваемость в Российской Федерации
- За последние годы наблюдается снижение показателей заболеваемости
- Однако заболеваемость остается достаточно высокой (гипердиагностика) – 42,8 случаев на 100 тысяч населения (2018 год)
- 0-14 лет – 0,46 случаев на 100 тысяч
- 15-17 лет – 25,5 случаев на 100 тысяч
- 18 лет и старше – 52,7 случаев на 100 тысяч
МКБ
- Трихомониаз (A59)
-
- .0 – Урогенитальный трихомониаз
- .8 – Трихомониаз других локализаций
- .9 – Трихомониаз неуточненный
Классификация
- Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у женщин
-
- Вульвит
- Вагинит
- Цервицит
- Уретрит
- Цистит
- Трихомониаз органов малого таза и других мочеполовых органов у женщин
-
- Вестибулит
- Парауретрит
- Сальпингит
- Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у мужчин
-
- Уретрит
- Баланит и баланопостит
- Цистит
- Трихомониаз верхних отделов урогенитального тракта и других мочеполовых органов у мужчин
-
- Эпидидимит
- Простатит
- Везикулит
- Парауретрит
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритмы действия врача
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Дополнительная информация
Критерии оценки качества
О рекомендации
Данная рекомендация является проектом клинической рекомендации «Опоясывающий герпес»
Разработчик клинической рекомендации:
- Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»
- Российское общество акушеров-гинекологов
Год утверждения: 2021
Пересмотр не позднее: 2023