Урогенитальные свищи






Определение
- Свищ (или фистула) — патологическое сообщение (ход), образовавшийся между двумя смежными полыми органами или полыми органами и наружными кожными покровами
Этиология
- Урогенитальные свищи являются следствием
- Осложнений акушерских пособий
- Хирургических вмешательств
- Уретровлагалищные свищи — при передней кольпоррафии, удалении кист влагалища, парауретральных кист, дивертикулов уретры
- Пузырно-маточные свищи — при выполнении кесарева сечения в нижнем маточном сегменте
- Мочеточниково-влагалищные свищи — после радикальных операций по поводу злокачественных поражений шейки и тела матки, при экстирпации матки, операции на яичниках, при лапароскопических вмешательствах с применением коагуляции или лигирования
- Лучевой терапии
- Онкологических заболеваний
- Травм мочеполовых органов
- Опухолевых или воспалительных заболеваний тазовых органов
Эпидемиология
- По данным Европейских исследований, включая российские
- 83,2% (1710) свищей имели хирургическую этиологию
- 46,2% связаны с открытой гистерэктомией
- 62,7% с гистерэктомией любым доступом
- 75,4% (из 1710) — в результате хирургического вмешательства
- 83,2% (1710) свищей имели хирургическую этиологию
- В странах Африки
- 4,4% имели хирургическую этиологию, а остальные акушерскую
- 12,7% свищей связаны с другими типами тазовой хирургии (онкологическими)
- 13% — с лучевой терапией
- По данным РФ с 2000 г. по 2020 г.
- Ятрогенное повреждение стало причиной образования свищей в 40,54%
- Фистулы постлучевой этиологии составили 58,91%
- 84,02% свищей были успешно излечены
МКБ
- N82 Свищи с вовлечением женских половых органов
- N82.0 Пузырно-влагалищный свищ
- N82.1 Другие свищи женских мочеполовых путей (шеечно-мочепузырный. мочеточниково-влагалищный. уретровагинальный. маточно-мочеточниковый. маточно- мочепузырный)
- N82.9 Свищ женских половых органов неуточненный
- N36.0 Уретральный свищ
- N32.1 Пузырно-кишечный свищ
- N32.2 Пузырный свищ, не классифицированный в других рубриках
Классификация
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Организация медицинской помощи
О рекомендации
Разработчик клинической рекомендации:
- Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов»
- Российское общество акушеров-гинекологов
Год утверждения: 2024
Пересмотр не позднее: 2026