Рекомендации для пациентов. Урология

Цистит у женщин Прием врача терапевта /уролога Жалобы: на боли, рези во время мочеиспускания, боли над лоном, неотложные позывы к мочеиспусканию, частые позывы к мочеиспусканию днем и/или ночью, терминальную гематурию( появление крови в последней порции мочи в конце мочеиспускания), мочеиспускание малыми порциями при общем удовлетворительном состоянии, на повышение температуры до 38° С Анамнез жизни: Не отягощен, без особенностей/ описать. ВИЧ, Гепатит В, С, сифилис, туберкулез отрицает. Операции, гемотрансфузии отрицает. Вредные привычки: отрицает. + Аллергический анамнез: Без особенностей/ перечислить возможные аллергические реакции на пищевые продукты, препараты и т. п., указать характер проявлений: отек Квинке, крапивница, зуд и т. д. Эпидемиологический анамнез: контакты с инфекционными больными за последние 3 недели отрицает, выезды в эпид. неблаг-е территории и другие страны отрицает. Экспертный анамнез: Работает/не работает Анамнез заболевания: считает себя больной в течение нескольких дней, когда появились вышеуказанные симптомы, состояние связывает с переохлаждением ног на работе, отягощенная наследственность по материнской линии- частыеинфекции мочевыводящих путей, СД 2 типа. Самостоятельно не лечилась. Объективный осмотр: Общее состояние: удовлетворительное. Сознание: ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски/акроцианоз. Зев- без изменений. Склеры нормальной окраски/иктеричные. Походка и поза: без особенностей. Объем движений конечностей:в норме. Суставы без видимых изменений. Тип конституции нормостенический/астенический/гиперстенический. Рост 167 м, Вес 67 кг, ИМТ 23 кг/м2, Окружность талии- 75см, Температура 36,6С.Лимфатические узлы подвижные. Отеки: отсутствуют/пастозость/до нижней трети голеней/средней трети/ верхней трети. Дыхательная система: при перкуссии звук ясный легочной; при аускультации дыхание везикулярное/жесткое/ослабленное. Хрипов нет/сухие/влажные/крепитация. ЧДД 17 в мин. Sp02- 98% Сердечно-сосудистая система: аускультация сердца: тоны сердца звучные/приглушены, ритм правильный/неправильный, двухчленный/трехчленный; Патологические шумы не выслушиваются АД: На правой руке 120-130/70-80 мм.рт.ст. На левой руке 120-130/70-80 мм.рт.ст. ЧСС=80 уд в мин. Пульс=80 уд в мин регулярный/нерегулярный. ДП нет/есть. Пищеварительная система: язык влажный, чистый. Живот правильной формы, симметричен, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Пальпация печени: справа по краю реберной дуги/+1-2 см выступает из-под края реберной дуги (гепатомегалия)/ поверхность (гладкая, ровная, бугристая)/консистенция (мягкая/плотная)/болезненность. Селезенка не пальпируется. Стул в норме. Мочеполовая система : пальпация почек: безболезненна. Перкуссия почек: симптом Пастернацкого отрицательный.Пальпация мочевого пузыря: болезненность при пальпации в надлобковой области. Диурез- дизурия, поллакиурия, терминальная гематурия. Локальный осмотр промежности: наличие или отсутствие высыпаний на слизистой оболочке; кондилом; расположение наружного отверстия уретры по отношению к передней стенке влагалища, наличие зуда, обильных патологических выделений из влагалища и характер выделений (слизистые; гнойные; белые, творожистой консистенции и т.д.). Бимануальное влагалищное исследование: состояние мочеиспускательного канала, болезненная пальпация шейки мочевого пузыря. План обследования: ОАМ Тест-полоски: положительный тест на нитриты и лейкоцитарную эстеразу. Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены пациентам с осложнённым или рецидивирующем (хроническом) цистите для уточнения возбудителя У женщин с рецидивирующим (хроническим) циститом выполнить микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы сцелью определения дисбиоза влагалища Проведение УЗИ мочевого пузыря и цистоскопии рекомендуется пациенткам женского пола с рецидивирующим (хроническим) циститом старше 40 лет с факторами риска мочекаменной болезни, интерстициального цистита или рака мочевого пузыря Ультразвуковое исследование почек и/или компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием для диагностики острого восходящего пиелонефрита у пациентов сциститом с подозрением на восходящую инфекцию (гипертермия свыше 38 °С, боли в поясничной области, боли при пальпации почек) Цистоскопия у пациентов с макрогематурией (искл. нообразования, туберкулеза мочевого пузыря) Урофлоуметрия (проведение измерения скорости потока мочи) План лечения: Антибактериальная терапия Фитотерапевтические препараты содержащие золототысячник, корень любистока, листья розмарина обыкновенного Иммунопрофилактика пероральным лиофилизированным лизатом бактерий Источник - Клинические рекомендации «Цистит у женщин», 2024 год.