Увеиты неинфекционные

Определение

Увеит

- Это воспаление сосудистой оболочки глаза (радужки, цилиарного тела, хориоидеи), которое может распространяться на сетчатку, ее сосуды и зрительный нерв

Неинфекционные увеиты

- Гетерогенная группа заболеваний аутоиммунного генеза, при которых, как правило, не удается обнаружить конкретного инфекционного агента, запускающего воспалительный процесс в сосудистой оболочке глаза

Этиология и патогенез

В этиопатогенезе неинфекционных увеитов предполагается ведущее значение иммунных механизмов

- Могут инициироваться различными стимулами
  - Экзогенными (общие инфекции, токсины, лекарства, травма глазного яблока и др.)
  - Эндогенными (комплемент и др.)

Важные компоненты активации иммунного воспаления при увеите

- Генетическая предрасположенность
- Молекулярная мимикрия
- Факторы окружающей среды
- Повреждение системы иммунной привилегированности глаза
- Что в итоге приводит к
  - Подавлению функции регуляторных Т-лимфоцитов
  - Активации Т-хелперов (Th-1, Th-2, Th-17)
  - Продукции провоспалительных цитокинов
Предполагается, что разнообразие клинических форм неинфекционных увеитов и особенности их течения обусловлены Следует учитывать при выборе лечебных мероприятий
- Активацией различных субклассов CD4+ (Т-хелперов)
- Синтезом регуляторных молекул
  - Интерлейкинов (IL): 1,2, 4, 5, 6, 10,13,17,23 и др.
  - ФНО-α (TNF-α)

В результате отмечается

- Инфильтрация внутренних оболочек глаза активированными иммунными клетками (макрофаги, лимфоциты и плазматические клетки)
  - Диффузная (при негранулематозном типе)
  - Очаговая (при гранулематозном типе)
- С последующей деструкцией ткани
- Развитие в исходе
  - Фиброза
  - Неоангиогенеза
  - Атрофии

Эпидемиология

Заболеваемость

- Взрослых
  - От 15 до 120 человек на 100000 взрослого населения
- Детей
  - 3,5 – 14 на 100000 детского населения в год
- Распространенность 3 – 717 и 28 – 106 на 100000 соответственно

В РФ

- Масштабных эпидемиологических исследований увеитов
  - Не проводилось
- Опубликованы лишь единичные исследования, проводимые в регионах
- За 12 лет (2003–2014 гг.) в Пермском крае
  - Распространенность увеитов возросла с 1,19 до 1,4 на 1000
  - Доля первичной заболеваемости с 0,45 до 0,53 на 1000

Удельный вес увеитов в структуре глазной патологии

- Составляет 5-15%

Наиболее часто дебют увеитов

- В молодом возрасте
  - В среднем в 30,7 лет

Наиболее распространенные формы

- Передние увеиты (37-62%)
- Задние увеиты (9-38%)
- Панувеиты (7-38%)

Реже диагностируются

- Изолированные срединные увеиты — от 4 % до 17%

У детей срединные увеиты наблюдаются чаще, чем у взрослых

- До 42%

Неинфекционные увеиты

- Составляют 50 — 87% всех увеитов
- Более характерны для развитых стран

Частота и этиологическая структура неинфекционных увеитов

- В разных регионах мира, возрастных и этнических группах
  - Существенно варьирует

25 — 50% всех увеитов сочетаются с системными и синдромными заболеваниями организма

Могут быть ассоциированы с аутоиммунными заболеваниями

- Спондилоартриты
  - Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
  - Псориатический артрит
  - Реактивный артрит
  - Недифференцированный спондилоартрит
  - Язвенный колит
  - Болезнь Крона
- Ревматоидный артрит
  - В т.ч. болезнь Стилла у взрослых
- Васкулиты
  - Болезнь Бехчета
  - АНЦА-ассоциированные и неассоциированные васкулиты
  - Гепатит В-, гепатит С-, ВИЧ-ассоциированные васкулиты
  - Васкулиты, ассоциированные со злокачественным заболеванием
- Другие ревматические болезни
  - СКВ
  - Системная склеродермия
  - Дерматомиозит и другие

Могут развиваться вследствие

- Травм
- Гепатита В, С
- ВИЧ инфекции
- СД
- Распада внутриглазной опухоли

Наиболее частая системная ассоциация у детей — ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)

- Заболеваемость
  - В среднем 1,5 – 2 на 100000 детского населения в год
- Распространенность
  - 8 – 11 на 100000 детского населения в год
- Увеит возникает
  - У 10 – 30% пациентов с ЮИА
- Чаще у детей
  - С олигоартритом и негативным по ревматоидному фактору полиартритом
  - С ранней манифестацией ЮИА (до 6 лет)
  - Одновременно или в первые 4 – 6 лет после дебюта суставного синдрома

Частота развития увеита при различных субтипах ЮИА

Субтип ЮИА	Частота среди всех субтипов (%)	Частота развития увеита (%)
Олигоартрит	50 – 60	20– 30
Полиартрит РФ отрицательный	20 – 30	5 – 25
Полиартрит РФ положительный	5 – 10	0,5 – 3
Системный	10 – 15	0,6 – 4
Артрит с энтезитом	1 – 7	11
Псориатический артрит	2 – 15	7 –11
Неклассифицированные артриты	10 – 15	1 –11

Другие возможные системные ассоциации увеитов

- У детей
  - Синдром Блау (семейный ювенильный системный гранулематоз)
  - Синдром CINCA/NOMID
  - Синдром тубулоинтерстициального нефрита и увеита
  - Болезнь Кавасаки
- У детей и у взрослых
  - Болезнь Фогта-Коянаги-Харада
  - Болезнь Бехчета
  - Саркоидоз
  - ВЗК
  - Рассеянный склероз
  - Склеродермия
  - СКВ
  - Гранулематоз с полиангиитом

Изолированные неинфекционные увеиты

- Факогенный
- Симпатический
- HLA-B27 ассоциированный острый передний увеит без системных проявлений
- Большинство срединных и ряд задних увеитов и др.
  - Хориоретинит «выстрел дробью»
  - Острая зональная скрытая наружная ретинопатия
  - Хориокапилляриты

Причину увеита установить не удается

- Несмотря на тщательное обследование
  - У 35-65%
- Эти случаи относят к категории идиопатических

Слепота вследствие увеитов и их осложнений

- У 2 — 15% пациентов в развитых и до 25% в развивающихся странах
  - Составляет 2,8 — 10% всех случаев слепоты

МКБ

Н20._Иридоциклит
- 0– Иридоциклит
- 1– Хронический иридоциклит
- 8– Другие иридоциклиты
- 9– Иридоциклит неуточненный

Н22.1 – Иридоциклит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Н30._ Хориоретинальное воспаление

- 0– Очаговое хориоретинальное воспаление
- 1– Диссеминированное хориоретинальное воспаление
- 2– Задний циклит
- 8– Другие хориоретинальные воспаления
- 9– Хориоретинальное воспаление неуточненное

Н35.0 – Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения (васкулит)
Н44.1 – Симпатический увеит

Классификация

Классифицируют по

- Анатомической локализации
- Патоморфологии
- Типу течения

В настоящее время общепризнанной является классификация, предложенная рабочей группой экспертов SUN (Standardization of Uveitis Nomenclature) Working Group, 2005

Классификация увеитов

По первичной анатомической локализации	Передние — заболевания с первичной локализацией воспалительного процесса в радужке или радужке и цилиарном теле	— Ирит — Иридоциклит — Передний циклит
	Срединные (интермедиальные, периферические) — заболевания с первичным вовлечением в воспалительный процесс стекловидного тела и периферии сетчатки	— Парспланит — Задний циклит — Гиалит (витреит)
	Задние — воспалительные заболевания собственно сосудистой оболочки и/или сетчатки	— Хориоидит — Ретинит, хориоретинит или ретинохориоидит — Нейроретинит — Ретиноваскулит
	Генерализованные (панувеиты) — заболевания с одновременным вовлечением в воспалительный процесс радужки, стекловидного тела и собственно сосудистой оболочки и/или сетчатки
По патоморфологической картине	Негранулематозные
	Гранулематозные
По течению	Острое	Характеризуется острым началом и ограниченной продолжительностью (<3 месяцев)
	Хроническое	Персистирующий увеит с обострениями, возникающими менее, чем через 3 месяца после отмены терапии
	Рецидивирующее	Повторные атаки, разделенные периодом ремиссии без терапии ≥3 месяцев
По активности воспаления	Активное	Наличие воспалительного процесса в любом из отделов глаза
	Неактивное	Отсутствие признаков воспаления во всех отделах глаза
В зависимости от числа пораженных глаз	Односторонний увеит
	Двусторонний увеит

Неинфекционный увеит может

- Сочетаться с системными и синдромными заболеваниями организма
- Протекать в виде изолированного внутриглазного воспалительного процесса

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Медицинская реабилитация

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Дополнительная информация

Критерии оценки качества

О рекомендации

Разработчик клинической рекомендации

Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов»
Общероссийская общественная организация «Общество офтальмологов России»

Год утверждения: 2024

Пересмотр не позднее: 2026

Увеиты неинфекционные
Группа препаратов	МНН	Торговое название	Форма выпуска	Дозировки	Кратность применения
Глюкокортикостероид для местного применения	Дексаметазон	Дексаметазон Дексаметазонлонг Дексаметазон Реневал Дексаметазон-МЭЗ Офтан Дексаметазон Максидекс Дексаметазон-Беталек	Капли глазные	0.1%, 1 мг/мл	Кратность инстилляций варьирует в зависимости от выраженности воспаления: инстилляции 3–5 раз в день, до 2 раз в сутки Кратность инстилляций снижают постепенно (1 капля в 1-2 недели) Желательна полная отмена При невозможности отмены снижение частоты — до достижения медикаментозной ремисси
Глюкокортикостероид	Дексаметазон	Дексаметазон Дексаметазон-ЛФ Дексаметазон буфус Дексаметазон-Виал Дексазон Дексаметазон-Ферейн Дексамед	Раствор для инъекций Раствор для внутривенного и внутримышечного введения	4 мг/мл
	Дексаметазон	Озурдекс	Имплантат интравитреальный	700 мкг	Один имплант вводят в поврежденный глаз Одновременное введение импланта в оба глаза не используется Повторное введение возможно приблизительно через 6 месяцев в случае снижения остроты зрения и/или увеличения толщины сетчатки
	Бетаметазона дипропионат	ДИПРОМЕТА Флостерон Бетаметазон-Бинергия Дипроспан	Суспензия для инъекций	7 мг/мл, 2 мг+5 мг/мл	В сочетании с динатрия фосфатом 1,0 мл или триамциналона гидрохлорид 1,0 мл вводится взрослым в субтеноново пространство № 1-2 через 14 дней до полного купирования воспаления
	Триамцинолона гидрохлорид	Кеналог 40	Суспензия для инъекций	40 мг/мл	Вводится в дозе 40 vu (1 мл) в субтеноновое пространство однократно, возможно повторное введение через 14 дней
Нестероидный противовоспалительный препарат	Диклофенак	Диклофенак Диклофенак-СОЛОфарм Диклофенак-АКОС Диклофенаклонг Дикло-Ф	Капли глазные	0.1%	По 1-2 капли 4 раза/сут Курс лечения может продолжаться от 1 до 2 недель
	Бромфенак	Ивинак-СОЛОфарм Бромфенак Космо Бромфенак-СЗ ОКОФЕНАК НАКВАН Броксинак	Капли глазные	0.09%	По 1 капле 2 раза в день от 1 до 2 недель
	Индометацин	ИНДОФТАЛЬМИК Индоколлир	Капли глазные	1 мг/мл, 0.1%	По 1-2 капле 4 раза в сутки в зависимости от тяжести состояния Курс лечения может продолжаться от 1 до 2 недель
	Непафенак	Апфекто Неванак НЕПАФЕНАК-ОПТИК	Капли глазные	2 мг/мл, 0.1%	По 1 капле 3 раза в день в течение 1 месяца
М-холиноблокатор	Тропикамид	Тропикамид Тропикамид-СОЛОфарм Тропикам	Капли глазные	0.5%, 1%	По 1-2 капле в конъюнктивальную полость до 6 раз в сутки
	Атропин	Атропин Атропина сульфат	Капли глазные	1%	По 1-2 капле в конъюнктивальную полость 2 раза с интервалом 8-12 часов от 2 до 10 дней
	Атропин	Атропин Атропин Нова Атропина сульфат	Раствор для инъекций	1 мг/мл	Субконъюнктивальное введение смеси 0,2 мл 0.1% раствора адреналина и 0.1% раствора атропина По возможности перилимбально в проекции зон наличия задних синехий
Альфа-адреномиметик	Фенилэфрин	Фенилэфрин ПЕНТАФЕНИЛ Фенилэфрин-СЗ Оптофрин Стэлфрин супра Фениэфрин-оптик Неосинефрин-Пос Ирифрин Ирифрин БК	Капли глазные	2.5%, 50 мг, 100 мг	По 1 капле в конъюнктивальную полость 2-3 раза в сутки
Противоглаукомное средство — простагландина F2-альфа аналог синтетический (аналоги простагландинов)	Латанопрост	Пролатан Латанопрост-СЗ Монолатан Ланпрессан Трилактан ОФТОПРОСТ Ксалатан Латанопрост-Бинергия Латан Антиглау ЭКО КСАЛАМАКС ИНКАМФАРМ Латанапрост Латанапрост-Оптик Латаномол ГЛАУМАКС Ксалатамакс ГЛАУПРОСТ	Капли глазные	0.005%, 50 мкг/мл, 0.05 мг/мл	По 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 1 раз в день, вечером
	Тафлупрост	Тафларинт Тафлопресс Ромфарм Тафлотан	Капли глазные	0.0015%, 0.015 мг/мл	По 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 1 раз в день, вечером
	Травопрост	Травопрост-СЗ Траваксал Травиолан Травопрост-Оптик Травапресс ТРАВАТАН	Капли глазные	0.004%, 40 мкг/мл, 0.04 мг/мл	По 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 1 раз в день, вечером
Неселективный бета-адреноблокатор	Тимолол	Тимолол Тимолол-СОЛОфарм Тимолол-АКОС Тимолет ОД Тимолол-МЭЗ Тимолол Реневал Окупрес-Е Арутимол Офтан Тимолол Тимолол-пос Окумол Глаутам Тимолол-ДИА Окумед Тимолол-пос Тимолол-Беталек	Капли глазные	0.25%, 0.5%, 2.5 мг/мл, 5 мг/мл	По 1 капле в конъюнктивальный мешок 0,25% раствора 2 раза в день При недостаточной эффективности — по 1 капле 0,5% раствора 2 раза в день При нормализации ВГД — по 1 капле 0.25% раствора 1 раз в день
Селективный бета-адреноблокатор	Бетаксолол	Бетаксолол Бетаксолол-СЗ Бетаксолол-Оптик Бетаксолол-СОЛОфарм Ксонеф Ксонеф БК Бетофтан Бетоптик Бетоптик С Беталмик ЕС	Капли глазные	0.5% ,5 мг/мл	По 1–2 капли в конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки
Диуретическое средство (ингибиторы карбоангидразы общие)	Ацетазоламид	Ацетазоламид Диакарб	Таблетки	250 мг	Внутрь по 250 мг 1-4 раза в сутки Продолжительность не более 1-2 месяцев
Противоглаукомное средство — ингибиторы карбоангидразы местные	Бринзоламид	Азопт Лабриз Бринекс-М Бринзопт	Капли глазные	1%, 10 мг/мл	По 1 капле в конъюнктивальный мешок 2 раза в день Доза не должна превышать 1 капли в пораженный глаз 3 раза в день Если доза пропущена лечение следует продолжить со следующей плановой дозой
	Дорзоламид	Дорзоламид Дорзоламид Сентисс Дорзиал Дорзолан соло Дорзоламид-СЗ Дэлюкс Дор Антиглау ЭКО Дорзокулин ДОРЗОЛАМИД-ОПТИК Дорзопт Трусопт	Капли глазные	2%, 20 мг/мл	По 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или в оба глаза) 3 раза в сутки (утром, днем и вечером) В комбинации с бета-адреноблокаторами для местного применения: по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или в оба глаза) 2 раза в сутки
Противоглаукомное средство — альфа2-адреномиметик селективный	Бримонидин	Бримонидин САНТАБРИМ Брипрессия Бримонидин-СЗ Биманокс Брим Антиглау ЭКО Риманал ВМ Люксфен Альфаган Р	Капли глазные	0.1%, 0.15%, 0.2%, 1.5 мг/мл, 2 мг/мл	По 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 0,1% и 0,15% раствора 3 раза в сутки с интервалом между введениями около 8 ч По 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 0,2% раствора 2 раза в сутки с интервалом между введениями 12 часов
Кортикостероиды для системного применения — глюкокортикостероид	Преднизолон	Преднизолон Преднизолон Реневал	Таблетки	1 мг, 5 мг	Стандартная доза глюкокортикостероидов: 0,5-1мг/кг (в пересчете на преднизолон) в сутки — применяют до достижения положительного эффекта (нежелательно более 4-8 недель) Затем постепенно отменяют или, при невозможности полной отмены, снижают до минимальной эффективной поддерживающей дозы — не должна превышать: — 7,5 мг в сутки в пересчете на преднизолон у взрослых — 0,1 мг/кг у детей
	Метилпреднизолон	МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН Солу-Медрол Метилпреднизолон-Фармасинтез Метилпреднизолон-Арзу Метипред Л Ивепред Солу-Медрол Метилпреднизолон-натив Метипред Медрол	Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения	4 мг, 16 м, 32 мг, 250 мг, 500 мг, 1000 мг	Пульс-терапия: в/в капельно 250-1000 мг ежедневно или через день, суммарно не более 3 грамм, у детей — 20–30мг/кг
Иммунодепрессанты — ингибитор кальциневрина	Циклоспорин	Оргаспорин Экорал Панимун Биорал Сандимун Неорал	Капсулы Раствор для приема внутрь	10 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг, 100 мг/мл	Внутрь в дозе 3-5 мг/кг в сутки, в 2 приема
Противоопухолевое средство — антиметаболит	Метотрексат	Метотрексат Метотрексат-СЗ Веро-метотрексат Метотрексат-РОНЦ Метотрексат-Промомед Метотрексат-Келун-Казфарм Метортрит Метотрексат-Эбеве Метотрексат-Тева	Таблетки Таблетки, покрытые оболочкой Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций Раствор для инъекций Концентрат для приготовления раствора для инфузий	2.5 мг, 5 мг, 10 мг, 500 мг, 1000 мг, 2,5 мг/мл, 10 мг/мл, 25 мг/мл, 100 мг/мл	Внутрь или парентерально: — взрослым в дозе 7,5-12,5 мг/неделю, при хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до 20 мг/неделю — детям в дозе 10-15 мг/м² площади тела 1 раз в неделю
Витамины	Фолиевая кислота	Фолиевая кислота Фолиевая кислота Реневал Фолиевая кислота форте Фолацин 9 месяцев Фолиевая кислота	Таблетки Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Таблетки, покрытые оболочкой	400 мкг, 1 мг, 5 мг	В дозировке, составляющей около 1/3 от дозировки метотрексата : 1 мг в день кроме дня приема метотрексата
Иммунодепрессивное средство	Азатиоприн	Азатиоприн	Таблетки Капсулы	50 мг	Внутрь в дозе 2,4-2,5 мг/кг в сутки
	Микофенолата мофетил	Микофенолата мофетил Фломирен ММФ 500 МИКОФЕНОЛАТА МОФЕТИЛ-ТЛ Селлсепт Майсепт Микофенолат-Тева	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Капсулы	250 мг, 500 мг	Внутрь: — у взрослых в дозе 500-1000 мг 2 раза в сутки — у детей — 600 мг/м² 2 раза в сутки
	Адалимумаб	Адалимумаб Эксэмптия ДАЛИБРА Хумира	Раствор для подкожного введения	40 мг/0.8 мл, 100 мг/мл	П/к: — взрослым начинают с дозы 80 мг, в последующем 40 мг каждые 2 недели — детям в дозе 24 мг/м², но не более 40 мг каждые 2 недели
	Абатацепт	Оренсия	Лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий	250 мг	В/в 10 мг/кг каждые 4 недели
Иммунодепрессивное средство — игбитор фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа)	Инфликсимаб	Инфликсимаб Фламмэгис Ремикейд	Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий Лиофилизлат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий	100 мг	В/в: — взрослым 3-10 мг/кг 0, 2-я, 6-я недели, затем — каждые 8 недель — детям 5 мг/кг, затем через 2 недели и через 6 недель после первого приема, и затем каждые 8 недель в качестве поддерживающей терапии
	Голимумаб	Симпони	Раствор для подкожного введения	50 мг/0.5 мл	П/к: — 50 мг 1 раз в 4 недели у пациентов с весом ≥ 40 кг — 30 мг/м² — с весом < 40 кг
	Цертолизумаба пэгол	Симзия	Раствор для подкожного введения	200 мг/мл	Первая доза 400 мг, затем 200 мг каждые 2 недели п/к
Антитела моноклональные (иммунодепрессанты — ингибиторы интерлейкина)	Тоцилизумаб	Актемра	Концентрат для приготовления раствора для инфузий Раствор для подкожного введения	20 мг/мл 162 мг/0.9 мл	В/в 8 мг/кг каждые 4 недели П/к 162 мг 1 раз в неделю
Противоопухолевое и иммуномодулирующее средство — антитела моноклональные (ингибиторы CD20 (кластеры дифференцировки 20))	Ритуксимаб	Мабтера Ритуксара Реддитукс Ацеллбия	Концентрат для приготовления раствора для инфузий	100 мг/10 мл, 500 мг/50 мл, 10 мг/мл	В/в 375 мг/м², максимально 1 грамм, 0, 2 неделя, затем каждые 6 месяцев
Нестероидный противовоспалительный препарат	Диклофенак	Диклофенак ДИКЛОФЕНАК Ортофен Ортофен ретард Диклофенак Реневал Диклофенак ретард Диклофенак ретард-Акрихин Диклофенак-ФПО Диклоген Вольтарен Диклофенак-УБФ Диклофенак ретард Оболенское Ортофер Вольтарен Акти Ортофена таблетки покрытие пленочной оболочкой 0.025 мг ДИФЕНДУМ Наклофен Дуо Аргетт Рапид Аргетт Дуо Диалрапид ДИКЛОФЕНАК ВЕЛФАРМ Наклофен Диклофенак-АКОС ВЕЛТАВЕЛ Диклофарм Диклофенак-ЭСКОМ Диклофенак Эльфа Диклонат П	Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой Таблетки кишечнорастворимые с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой Таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой Таблетки покрытые пленочной оболочкой Капсулы Капсулы с модифицированным высвобождением Капсулы кишечнорастворимые Порошок для приготовления раствора для приема внутрь Раствор для внутримышечного введения Раствор для внутривенного и внутримышечного введения	12.5 мг, 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг, 25 мг/мл, 75 мг/3 мл,	2 – 3 мг/кг/сутки
	Ибупрофен	Ибупрофен ИБУПРОФЕН Ибупирин Ибупрофен ВП Ибупирин Кидс ИБУПРОФЕН ВЕЛФАРМ Деблок Ибупрофен-АКОС Ибупрофен Реневал Ибупрофен-Хемофарм Ибупрофен Фармасинтез Ибупирин Нурофаст Форте ИБУПРОФЕН ФОРТЕ Ибупрофен Вива Фарм Нурофен Экспресс Нурофен Экспресс Леди Нурофен 12+ МИГ 400 АртроКам Ибупрофен-Акрихин Бруфен СР Некст Уно Экспресс НЕКСТ УНО ЭКСПРЕСС НЕКСТ УНО ЭКСПРЕСС ФОРТЕ Ибупрофен ЭкстраКап Ибупрофен-ВЕРТЕКС Ибупрофен Медисорб Нурофаст Адвил Адвил МАКСИМУМ Нурофен для детей Нурофен Форте Экстрафен Кронофарм Ибупрофен Канон Бумидол Ибупрофен ФТ Темпонет Нурофактор МИГ для детей МИГ для малышей Максиколд для детей Фаспик Интрафен-ГЕН ИбувенГен ПЕДЕА	Таблетки, покрытые оболочкой Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой Таблетки, покрытые сахарной оболочкой Суспензия для приема внутрь, [для детей] Капсулы Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь Концентрат для приготовления раствора для инфузий Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения Раствор для внутривенного введения	200 мг, 400 мг, 600 мг, 800 мг, 0.2 г, 0.4 г, 100 мг/5 мл, 200 мг/5 мл, 100 мг/мл, 5 мг/мл	20 – 40 мг/кг/сутки
	Напроксен	Мотрин Нексемезин Алгезир Ультра Тералив 275 Налгезин Налгезин форте НИАПРОФФ НОВЕМА	Таблетки Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	250 мг, 275 мг, 550 мг	10 мг/кг/сут
	Нимесулид	Нимесулид НИМЕСУЛИД Ресулид Таб Ресулид Фаст Нимесулид-Эдвансд Найз Нимелок Нимулид Нимесулид-ЛекТ Нимесан Нео НИМЕСУЛИД ВЕЛФАРМ Нимесулид Реневал Нимесулид-МБФ Найсулид НИМЕСУЛИД АВЕКСИМА Нимесулид-Тева Ниместад НИМЕСУЛИД БВИ Нимесил Нимесулид-СЗ Нимесан Нео НЕМУЛЕКС Пролид Нимика Апонил	Таблетки Таблетки диспергируемые Таблетки, диспергируемые в полости рта Таблетки шипучие Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь Суспензия для приема внутрь	50 мг, 100 мг, 10 мг/мл	3 – 5 мг/кг/сутки
	Мелоксикам	Мелоксикам МЕЛОКСИКАМ МЕЛОКСИНОРМ Мелоксикам-ВЕРТЕКС Мелоксикам-Тева АМЕЛОТЕКС МЕЛОКСИКАМ-ПРАНА Мелоксикам-АКОС Артрозан Энтелокс МЕЛОКСИКАМ ВЕЛФАРМ Мелоксикам Реневал МЕЛОКСИКАМ АВЕКСИМА Мелоксикам Медисорб Мелокс Мелоксикам ДС Мелоксикам-OBL Мовасин Эксен-сановель Мовикс Мелоксикам Ксантис Мелоксикам-Лекфарм Ревмарт Мелбек форте Мовагейн Экспресс Миксол-Од Месипол Мелоксикам буфус Генитрон Элокс Солофарм Мелоксикам-Акрихин Мелоксикам-Тева Мелбек Мелофлекс Ромфарм Мовалис Мовасин Мелоксикам Лекфар	Таблетки Таблетки, диспергируемые в полости рта Суспензия для приеме внутрь Раствор для внутримышечного введения	7.5 мг, 15 мг, 7.5 мг/5 мл, 6 мг/мл, 10 мг/мл, 15 мг/1.5 мл	7,5 – 15 мг/сутки
Средства, препятствующие новообразованию сосудов	Ранибизумаб	Луцентис Лаксолан	Раствор для внутриглазного введения	10 мг/мл	Эндовитреальное введение в дозе 0,5 мг Дополнительные инъекции по необходимости

Увеиты неинфекционные

Определение

Этиология и патогенез

Эпидемиология

МКБ

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Медицинская реабилитация

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Дополнительная информация

Критерии оценки качества

О рекомендации

Связаться с нами

Выберите тарифный план