Вирусные кишечные инфекции у детей
Определение
- Вирусные диареи (гастроэнтериты)
- Острые высококонтагиозные инфекционные антропонозные заболевания с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемые вирусами, тропными к эпителию тонкой кишки и характеризующиеся развитием гастрита, гастроэнтерита и синдрома дегидратации
Этиология и патогенез
- Этиология многих ВГЭ остается нерасшифрованной
- Кратковременное и доброкачественное течение
- Наиболее частые возбудители
- Ротавирусы
- Норовирусы
- Аденовирусы — 40 и 41 серотипы
- Астровирусы
- Саповирусы
- Другие вирусы, связанные с гастроэнтеритом у людей
- Коронавирусы
- Торовирусы
- Пикорнавирусы
- Пикобирнавирусы
- Энтеровирусы
- Наиболее высокая заболеваемость характерна для холодного времени года
- Аденовирусы
- Более устойчивы во внешней среде, чем другие вирусы человека
- В пределах рН 5,0-9,0
- При температуре 36-37°С сохраняют активность в течение 7 дней
- При 22-23°С – 14 дней, при 4°С – 70 дней
- Хранятся без потери активности в замороженном состоянии и при лиофилизации
- Инактивируются
- Нагреванием при 56°С в течение 30 мин
- 5% раствора фенола
- 1% раствора хлорамина
- 3% раствора перекиси водорода – в течение 15-30 мин
- Место паразитирования
- Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки
- Мезентериальные лимфатические узлы
- Более устойчивы во внешней среде, чем другие вирусы человека
- Астровирусы
- Мелкие (диаметр вирусных частиц ~30 нм), РНК-содержащие вирусы
- Семейство Astroviridae
- 8 серотипов астровирусов
- Наиболее значимы 1-5-й серотипы Большинство случаев заболевания связаны с HAstV-1
- Низкая патогенность
- При иммунодефиците возможна диссеминация инфекции
- HAstV вызывает диарейное заболевание
- Протекает легче, чем HRV или HuNoV
- Боль в животе, рвота
- Лихорадка длится 2-3 дня
- Возможны бессимптомные инфекции
- Enterovirus
- 15 видов, из них ВКЭ вызывают первые 4 вида (A, B, C, D)
- Три серотипа полиовирусов теперь относятся к виду Enterovirus C, а вид Poliovirus больше не существует
- В этиологии гастроэнтеритов имеют значение
- Энтеровирусы 68–71-го типов
- Вирусы ЕСНО 5, 6, 7, 9, 11, 17, 18, 19, 30
- Коксаки А8, В1, 2, 5
- Другие серотипы тоже могут вызывать ВГЭ
- Высокоустойчивы, сохраняются
- В фекалиях при комнатной температуре — нескольких недель
- При низкой температуре и в замороженном состоянии – несколько месяцев и даже лет
- При температуре 37 °С — 50-65 дней
- В воде: в водопроводной – 18 дней, речной – 33 дня, сточных водах – 65 дней
- Относительно устойчивы к
- Эфиру и растворителям жира
- 70° спирту
- 5% раствору лизола
- 3% раствору фенола
- Понижению и повышению pH (от 3 до 10)
- Парэховирусы человека (ПЭВ)
- РНК-содержащие
- Семейство Picornaviridae
- Широко распространены
- 19 серотипов
- Наиболее часто встречается ПЭВ 1 типа (ПЭВ 1)
- Парэховирусная инфекция (ПЭВИ) сопровождается разной клиникой
- Кишечные и респираторные симптомы
- Вплоть до тяжелых нейроинфекций и фатальных сепсисоподобных заболеваний новорожденных
- ПЭВИ может ассоциироваться также с
- Острой печеночной недостаточностью и гепатитом
- ГУС
- Миокардитом
- Миалгией, миозитом
- Герпангиной, апноэ, заболеванием «рука, нога, рот»
- Синдромом внезапной детской смертности, синдромом Рея
- Бокавирус (HBoV)
- ДНК-содержащий
- Род Bocavirus, семейство Parvoviridaе
- Вызывает также ОРВИ у детей
- Тропен к эпителию респираторного тракта
- Поражает мелкие бронхи и бронхиолы с развитием бронхиолита, сопровождающегося ОДН, обструкцией нижних дыхательных путей и появлением навязчивого коклюшеподобного кашля
- Вызывает ОГЭ у детей
- Характер диареи одинаков для всех ВГЭ – водянистая диарея с явлениями метеоризма
- Местом репликации вирусов тонкая кишка
- Развитие диареи
- Нарушение процессов пристеночного пищеварения
- Транзиторная ферментативная недостаточность Уменьшение количества дисахаридаз, особенно лактазы
- Накопление недорасщепленных средне- и низко-молекулярных веществ (в первую очередь, дисахаридов), которые не способны абсорбироваться стенкой кишки
- Нарушение реабсорбции электролитов и воды
- В толстой кишке, углеводы — субстраты для ферментации кишечной микробиоты
- Повышенное газообразование в кишечнике
- Снижение рН кишечного содержимого
- Поражение ворсинок при адено-, астро-, энтеровирусной инфекции
- Может приводить ко вторичной дисахаридазной недостаточности
Эпидемиология
- Последние десять лет рост ВГЭ
- Превалирование вирусных инфекций в структуре ОКИ
- Внедрением в практику молекулярно-биологических методов исследований при ОКИ
- Астровирусы являются одними из возбудителей вирусных гастроэнтеритов
- Наблюдаются во всех возрастных группах, но чаще поражают
- Детей до 7 лет, особенно детей до 1 года
- Пожилых
- 1,3-2,2% всех ОКИ в России
- Фекально-оральный механизм передачи
- Пути передачи
- Водный
- Пищевой
- Контактно-бытовой
- Чаще вспышки отмечают в детских садах, школах, больницах и домах престарелых
- Сезонность не характерна
- Наблюдаются во всех возрастных группах, но чаще поражают
- Бокавирус
- Диарея в 10-29% случаев
- Длительность от 1 до 4 дней
- Частота стула от 3 до 20 раз в сутки
- Возможны примеси крови и слизи в стуле
- Рвота — в трети случаев
- В возрастной группе от 1 месяца до 1 года симптомы ОКИ встречаются чаще, по сравнению с детьми с 3 до 7 лет
- Диарея в 10-29% случаев
МКБ
- А08.2 – аденовирусный энтерит
- А08.3 – другие вирусные энтериты
- А08.4 – вирусная кишечная инфекция неуточненная
- А08.5 – другие уточненные кишечные инфекции
- А09 – другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения
- A09.0 – другой и неуточненный гастроэнтерит и колит инфекционного происхождения
- A09.9 – гастроэнтерит и колит неуточненного происхождения
Классификация
- Общепринятой классификации вирусных гастроэнтеритов нет
- По типу
- Типичная (манифестная форма)
- Атипичная (латентная форма, или носительство)
- По форме
- Моноинфекция
- Сочетанная форма (с другими инфекционными заболеваниями)
- По тяжести
- Легкая форма
- Среднетяжелая
- Тяжелая
- По наличию осложнений
- Без осложнений
- С осложнениями
- По характеру течения
- Острое (до 14 дней)
- Хроническое
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Алгоритмы действий врача
Реабилитация
Профилактика и ДН
Организация медицинской помощи
Дополнительная информация
Критерии оценки качества
Информация для пациента
О рекомендации
- Оригинальная версия — Вирусные кишечные инфекции у детей
- Кодирование по МКБ: A08.2, A08.3, A08.4, A08.5, A09
- Год утверждения (частота пересмотра): 2025
- Пересмотр не позднее: 2027
- Возрастная категория: Дети
- Разработчик клинической рекомендации: Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области», Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням»
Список сокращений
- АД – артериальное давление
- ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
- ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
- ИФА – иммуноферментный анализ
- МКБ-10 – международная классификация болезней, травм, и состояний, влияющих на здоровье 10-го пересмотра
- ВГЭ – вирусные гастроэнтериты
- ОКИ – острые кишечные инфекции
- ПЭВ – парэховирусы человека
- ПЦР – полимеразная цепная реакция
- РИФ – реакция иммунофлюоресценции
- ФЗ – федеральный закон
- ЦНС – центральная нервная система
- ЧСС – частота сердечных сокращений
- ЭВ – энтеровирусы
- СDS (Clinical Dehydration Scale) – шкала дегидратации
- Ig M, G – иммуноглобулины класса М, G
- рН – водородный показатель
- HRV – ротавирусы
- HuNoV – норовирусы
- HAstV – астровирусы
Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку
Оформить подписку
Лекарственные препараты
| МНН | Торговое название | Форма выпуска | Оригинальный препарат | Дозировки | Кратность применения | Рецепт | |
|
Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинациях
|
Калия хлорид+ Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | Рингера-ацетат | Раствор для инфузий | 250; 500 мл | В/в капельно со скоростью 60-80 кап/мин, при тяжелом состоянии пациента – 70-90 кап/мин или струйно Суточная доза для детей – 5-10 мл/кг, скорость введения – 30-60 кап/мин, при шоковой дегидратации первоначально вводят 20-30 мл/кг Курс лечения – 3-5 дней Максимальный объем вводимого раствора – 3 л/сут |
Rp.: Sol. «Ringer acetati» 250 ml D.S. По 1 флакону в/в капельно 1 раз в день |
|
| Калия хлорид+Натрия гидрокарбонат+Натрия хлорид | Трисоль | Раствор для инфузий | 200; 400 мл | У пациентов с увеличенным уровнем глюкозы в крови 5 – 20 мл/кг В/в. Детям вводят внутривенно (струйно или капельно) в количестве, необходимом для восполнения объема потерянной жидкости |
Rp.: Sol. «Trisolum» 500,0 D. t. d. № 4 in lagenis S. В/в капельно, 1 раз в сутки |
||
| Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат] | Рингер лактат | Раствор для инфузий | 250; 500 мл | У пациентов с увеличенным уровнем глюкозы в крови 5 – 20 мл/кг В/в. Рекомендуемая доза для взрослых составляет от 500 мл до З л в сутки (скорость инфузии – 40 мл/кг в сутки) |
Rp.: Sol. «Ringer lactici» 250 ml D.S. По 1 флакону в/в капельно 1 раз в день |
||
| Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид+Яблочная кислота | L-Малат изотонический, Гексафундин, ПЛАЗМАФУЗОЛ, Стерофундин изотонический, Фриостерин | Раствор для инфузий | 100, 250, 500, 1000 мл | В/в Детям с 11 лет – oт 500 мл до 3 л/сутки, что соответствует 1–6 ммоль натрия/кг массы тела/сутки и 0,03–0,17 ммоль калия/кг массы тела/сутки Детям до 11 лет – от 20 до 100 мл/кг массы тела/сутки, что соответствует 3–14 ммоль натрия/кг массы тела/сутки и 0,08–0,40 калия/кг массы тела/сутки Скорость введения Максимальная скорость введения препарата определяется потребностями больного в жидкости и электролитах, массой тела, клиническим состоянием и биологическим статусом больного Для детей скорость введения в среднем составляет 5 мл/кг массы тела/ч, однако она зависит от возраста:
|
Rp. Sol. «Sterofundin Isotonic» 500 ml D.S. В/в капельно по 1 флакону |
||
| Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | Ацесоль, Хесол®-СОЛОфарм, Хлосоль | Раствор для инфузий | 25, 50, 100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 450, 500 мл | У пациентов с увеличенным уровнем глюкозы в крови 5 – 20 мл/кг В/в, при тяжелых интоксикациях вводят в дозе до 2–3 л/сут в комбинации с другими дезинтоксикационными препаратами | Rp. Sol. «Acesol» — 200 ml D.S. По 1 флакону 1 раз в день, внутривенно струйно |
||
| Натрия ацетата+Натрия хлорида | Дисоль | Раствор для инфузий | 25, 50, 100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 450, 500 мл | У пациентов с увеличенным уровнем глюкозы в крови 5 – 20 мл/кг Внутривенно (струйно и капельно). В течение 1 ч препарат вводят струйно, затем струйное введение заменяют капельным, в течение 24-48 ч, со скоростью 40-120 кап/мин | Sol. ”Disoli” 400 ml D.t.d. N. 1 in flac S. В течение 1 ч вводят раствор в количестве, соответствующем 7-10 % массы тела больного; затем струйное введение заменяют капельным, в течение 24-48 ч, со скоростью 40-120 кап/мин |
||
| Кишечные адсорбенты | Смектит диоктаэдрический | Смекта®, Смектит Канон, Смектит диоктаэдрический, Неосмектин®, Диосмектит | Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь | Смекта® | 3 г | Внутрь Детям старше 2 лет: 2 пакетика в сутки в течение 7 дней Суточная доза может быть удвоена в начале лечения Перед применением следует приготовить суспензию |
Rp.: Pulv. «Neosmectin» 3,0 № 10 D.S.: Принимать по 1 пакетику 2 раза в сутки |
|
Противовирусные средства или иммуностимуляторы
|
Интерферон альфа-2b | ВИФЕРОН®, Гиаферон | Суппозитории ректальные | 500000 МЕ, 150000 МЕ | Ректально По 1 суппозиторию 2р/с В возрасте до 7 лет по 150 000 МЕ Старше 7 лет – по 500 000 МЕ Не менее 5 дней |
Rp: Interferoni alpha-2b 150000 ME D.t.d. in supp S. По 1 свече ректально 2 р/с 5 дней |
|
|
—
|
Анаферон детский
|
Таблетки для рассасывания | — | Внутрь Детям от 1 месяца и старше В 1-й день лечения принимают 8 таблеток по следующей схеме: по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа (всего 5 таблеток за 2 часа), затем в течение этого же дня принимают еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени На 2-ой день и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день до полного выздоровления С профилактической целью препарат принимают по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1-3 месяцев |
Rp.: Tab. «Anaferonum» №20 pro infant D.S. В 1-ый день: по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа (всего 5 таблеток за 2 часа), затем в течение этого же дня принимают еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени. На 2-ой день и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день до полного выздоровления |
||
| Капли для приема внутрь | — | Внутрь. На один прием – 10 капель (капли дозируют в ложку) В первые сутки лечения: первые 2 часа по 10 капель каждые 30 минут, затем, в оставшееся время, еще 3 раза через равные промежутки Со 2-х по 5-е сутки: по 10 капель 3 раза в день Курс 5 дней |
|||||
| — | Эргоферон | Таблетки для рассасывания | — | Таблетки держать во рту до полного растворения, не проглатывая. Не принимать во время приема пищи Детям принимать препарат по 1 таблетке на прием Дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет в 1-й день лечения принимают 8 таблеток по следующей схеме: по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа (всего 5 таблеток за 2 часа), затем в течение этого же дня принимают еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени. На 2-ой день и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения — до полного выздоровления |
Rp.: Tab. «Ergoferon» № 20 D.S.: Внутрь, в 1-й день 8 таблеток по схеме: по 1 таб каждые 30 минут в первые 2 часа, затем в течение этого же дня еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени. На 2-ой день и далее по 1 таблетке 3 раза в день — до полного выздоровления |
||
|
Противорвотные препараты
|
Метоклопрамид
|
Метоклопрамид, Метоклопрамид Велфарм, Метоклопрамид Реневал, Церукал® | Раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
Церукал®
|
5 мг/мл | В/м или в/в 1–3 года (масса тела 10–14 кг) — 1 мг до 3 раз в сутки 3–5 лет (15–19кг) — 2мг до 3 раз в сутки 5–9 лет (20–29 кг) — 2,5мг до 3 раз в сутки 9–18 лет (30–60кг) — 5мг до 3 раз в сутки 15–18 лет (более 60 кг) — 10мг до 3 раз в сутки |
Rp.: Sol. Mеtoclopramidi 10 mg/2 ml № 10 D.S. по 1 ампуле 3 раз в день, в/м |
| Метоклопрамид Реневал, Церукал® | Таблетки | 10 мг | Внутрь для детей в возрасте от 15 лет с массой тела более 60 кг рекомендуемая доза – 1 таблетка (10 мг) до трех раз в сутки Максимальная рекомендуемая суточная доза 30 мг или 0,5 мг/кг массы тела Максимальный срок лечения составляет 5 дней |
Rp.: Tab. Mеtoclopramidi 0,01 №50 D.S. Внутрь, по 1 таб. 3 р/день, за 30 мин до еды |
|||
| Ондансетрон | Латран®, Ондансетрон, Ондансетрон-Тева | Раствор для внутривенного и внутримышечного введения | Зофран® | 2 мг/мл | Вводить в дозе 0,1 мг/кг (максимально до 4 мг) в виде медленной внутривенной инъекции (не менее 30 секунд)
*В инструкции к ЛС есть только показания: |
Rp.: Sol. Ondansetroni 2mg/ml — 4 ml D. t. d. N 5 in ampull S. В/м, по 1 ампуле, однократно |
|
|
Домпериодон
|
Домперидон, Домперидон-Ксантис, Домперидон-Тева, Домперидон-Эдвансд, Домстал®, ДРАСПАЗОЛ®, Мотижект®, Мотилак®, Мотилиум®, Мотилорус®, Мотогастрик, Новэкс Домперидон, Пассажикс®, Перистальт, Прионтил | Таблетки | 10 мг | Дети старше 12 лет с массой тела 35 кг и более: Внутрь, по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в сутки, максимальная суточная доза составляет 3 таблетки (30 мг) |
Rp.: Tab. Domperidoni 0,01 № 30 D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день, за 15-30 мин до еды |
||
| Домперидон, Мотилиум®, Мотониум® | Суспензия для приема внутрь | 1 мг/мл | Дети старше 12 лет с массой тела 35 кг и более: Внутрь, 10 мл 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 30 мл (30 мг) |
Rp.: Susp. Domperidoni 10ml (1mg-1ml) D.t.d. № 10 S. Принимать внутрь10 мл 3 раза в сутки, за 15-30 мин до еды |
|||
| Мотинорм | Сироп | 5 мг/5 мл | Внутрь до еды Дети старше 12 лет с массой тела 35 кг и более: 10 мл 3 раза в сутки Максимальная суточная доза — 30 мл (30 мг) |
Rp.: Sir. Domperidoni 10ml D.S. Принимать внутрь по 10 мл 3 раза в сутки, за 15-30 мин до еды |
|||
|
Пробиотики
|
Saccharomyces boulardii CNCM I-745 (Сахаромицеты буларди)
|
Энтерол® | Капсулы |
Энтерол®
|
250 мг | Внутрь, независимо от приема пищи Детям в возрасте от 1 года до 3 лет – по 1 капсуле два раза в день Детям в возрасте от 3 лет до 18 лет и взрослым – по 1-2 капсулы два раза в день Курс лечения 5-10 дней |
Rр.: Saccharomyces Boulardii 250 mg D.t.d.№ 30 in caps S. Внутрь, по 1 капсуле 3 раза в сутки, независимо от приема пищи |
| Энтерол® | Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь | 100 мг | Внутрь, независимо от приема пищи Детям в возрасте от 1 года до 3 лет – по 1-3 пакетика два раза в день Детям в возрасте от 3 лет до 18 лет и взрослым – по 2-4 пакетика два раза в день Курс лечения 5-10 дней |
Rp.: Pulv. «Enterol» 0,1 D. t.d.№ 15 S.: Внутрь, по 1 капсуле 3 раза в сутки, независимо от приема пищи |
|||
|
Lactobacillus acidophilus (LA-5) + Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12)
|
Линекс® Форте | Капсулы | — | Внутрь во время или после еды Дети старше 12 лет: по 1 капсуле 3 раза в день Можно принимать до исчезновения симптомов. Дети от 2 до 12 лет: по 1 капсуле 1–2 раза в день (в зависимости от тяжести симптомов) Новорожденные и дети до 2-х лет: по 1 капсуле 1 раз в день |
Rp.: Caps. «Linex Forte » № 14 D.S.: По 1 капсуле 2 раза в сутки |
||
| Ацилакт | Капсулы | 1 доза, 5 доз | Внутрь,не позднее, чем за 20-30 мин до еды, запивая водой Детям старше 3 лет: по 5 доз 2-3 раза в сутки Курс лечения составляет 7-8 дней, при затяжных и рецидивирующих формах заболевания – 14-21 день |
Rp. Tab. «Acilact» № 10 D.S. внутрь по 5 доз 3 р/с 7 дней |
|||
| Ферменты | Панкреатин | Панкреатин | Таблетки | 850 Ед | Внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (вода, фруктовые соки), во время или после еды Дети от 14 до 18 лет — по 2-4 таблетки 3-4 раза в сутки Дозы для детей в зависимости от возраста: Дети от 3 до 7 лет — 1 таблетка Дети от 7 до 9 лет — 1-2 таблетки Дети от 9 до 14 лет — 2 таблетки Курс 5-7 дней |
Rp.: Pancreatini 850 ЕD D.t.d. № 50 in tab S. Внутрь, по 1 таблетке 3 раза в день после еды, запивая водой |
|
|
Анальгетики и антипиретики
|
Парацетамол
|
Детский Панадол, Парацетамол детский, Парацетамол-ЭКОлаб, Парацетамол-АКОС, ПАРАЦЕТАМОЛ ФортеКидс | Суспензия для приема внутрь | 24 мг/мл, 120 мг/5 мл | Препарат принимают внутрь, в неразведенном виде Для детей старше 3-х месяцев разовая доза составляет 10–15 мг/кг массы тела, 3–4 раза в сутки. При необходимости можно давать ребенку рекомендованную дозу каждые 4–6 часов, но не более 4-х доз в течение 24 часов |
Rp.: Susp. Paracetamoli 120 mg/5ml — 100 ml D.S: Внутрь, по 5 мл 2 раза в день, с большим количеством жидкости, через 1–2 ч после приема пищи |
|
| Апап, Парацетамол, Парацетамол Авексима, Парацетамол Велфарм, Парацетамол Медисорб, Парацетамол Реневал, Парацетамол-ЛекТ, Парацетамол-УБФ, Панадол®, Парацетамол-Фармстандарт | Таблетки | 500 мг, 200 мг | Применяют внутрь с большим количеством жидкости, через 1–2 ч после приема пищи. Детям старше 12 лет (масса тела более 40 кг) по 500 мг–1 г до 4 раз в сутки (при необходимости) с интервалами не менее 4 часов Максимальная разовая доза составляет 1 г, максимальная суточная доза – 4 г Детям от 6 до 12 лет дозу рассчитывают исходя из массы тела ребенка: максимальная разовая доза – 15 мг/кг массы тела 4 раза в сутки, максимальная суточная доза – 60 мг/кг массы тела. Интервал между приемами – не менее 4 часов |
Rp.: «Paracetamol» 500 mg D.t.d. №10 in tab S. Внутрь, по 1 табл. до 4 раз в день, при высокой температуре, независимо от приема пищи |
|||
|
Ибупрофен
|
Бумидол®, Ибупирин Кидс, ИБУПРОФЕН, Темпонет® | Суспензия | 100 мг/5 мл | Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг/кг массы тела ребенка с интервалами между приемами препарата 6-8 часов Дети в возрасте 3-6 месяцев (вес ребенка от 5 до 7,6 кг): по 2,5 мл (50 мг) до 3 раз в течение 24 часов, не более 7,5 мл (150 мг) в сутки Дети в возрасте 6-12 месяцев (вес ребенка 7,7 — 9 кг): по 2,5 мл (50 мг) до 3 — 4 раз в течение 24 часов, не более 10 мл (200 мг) в сутки Дети в возрасте 1-3 года {вес ребенка 10 — 16 кг): по 5,0 мл (100 мг) до 3 раз в течение 24 часов, не более 15 мл (300 мг) в сутки Дети в возрасте 4-6 лет {вес ребенка 17 — 20 кг): по 7,5 мл (150 мг) до 3 раз в течение 24 часов, не более 22,5 мл (450 мг) в сутки Дети в возрасте 7-9 лет (вес ребенка 21 — 30 кг): по 10 мл (200 мг) до 3 раз в течение 24 часов, не более 30 мл (600 мг) в сутки Дети в возрасте 10-12 лет {вес ребенка 31 — 40 кг): по 15 мл (300 мг) до 3 раз в течение 24 часов, не более 45 мл (900 мг) в сутки Продолжительность лечения — не более 3 дней |
|||
| Адвил, АртроКам, Деблок, Ибупирин, Ибупрофен, Ибупрофен Вива Фарм, Ибупрофен Велфарм, Ибупрофен Реневал, Ибупрофен Фармасинтез, Ибупрофен-Хемофарм, Ибупрофен-АКОС, МИГ® 400, Нурофаст®, Нурофен®, Нурофен® 12+, Нурофен® Экспресс, Нурофен® Форте, Фаспик | Таблетки | Нурофен® | 400 мг, 200 мг | Дети от 6 до 12 лет: по 1 таблетке (200 мг) до 3 ‒ 4 р/с. Максимальная суточная доза для детей в возрасте от 6 до 9 лет (20 ‒ 30 кг) –3 таблетки, от 10 до 12 лет (31 ‒ 40 кг) – 4 таблетки Дети старше 12 лет и взрослые: по 1 таблетке(200 мг) до 3 ‒ 4 р/с. Интервал между приемом таблеток не менее 6 часов. Максимальная суточная доза для детей старше 12 лет – 4 ‒ 6 таблеток Препарат Ибупрофен не следует давать детям с массой тела менее 20 кг |
Rp.: «Ibuprofen» 400 mg D.t.d. № 20 in tab S. по 1 таблетке до 3 раз в день, проглатывать, запивая водой, во время или после еды |
||
| Метамизол натрия | Анальгин, АНАЛЬГИН АВЕКСИМА, АНАЛЬГИН ВЕЛФАРМ, Анальгин Реневал, Баралгин® М, Метамалгин | Раствор для внутривенного и внутримышечного введения | 500 мг/мл | В/в или в/м Подростки старше 15 лет: 1,0 ‒ 2,0 мл (500 ‒ 1000 мг) раствора метамизола (в/м или в/в) Дети от 3 до 11 месяцев (5 ‒ 8 кг) — 0,1 ‒ 0,2 мл (50 ‒ 100 мг метамизола) — Только внутримышечно Дети 1 — 3 лет (9 ‒ 15 кг) — 0,2 ‒ 0,5 мл (100 ‒ 250 мг метамизола) 4 — 6 лет (16 ‒ 23 кг) — 0,3 ‒ 0,8 мл (150 ‒ 400 мг метамизола) 7-9 лет ( 24 ‒ 30 кг) 0,4 ‒ 1,0 мл (200 ‒ 500 мг метамизола) 10- 12 лет (31 ‒ 45 кг) 0,5 ‒ 1,0 мл (250 ‒ 500 мг метамизола) 13-14 лет ( 46 ‒ 53 кг) 0,8 ‒ 1,8 мл (400 ‒ 900 мг метамизола) |
Rp.: Sol. Analgini 50 % — 2 ml D.t.d. № 10 in amp S. По 2 мл внутримышечно |
||
|
Спазмолитики
|
Папаверин
|
Папаверин, Папаверин буфус, Папаверина гидрохлорид | Раствор для внутривенного и внутримышечного введения | 20 мг/мл | Препарат вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно Разовая доза для детей стерше 12 лет — 0,02–0,04 г (1–2 мл 20 мг/мл раствора), интервал между введениями — не менее 4 часов. Внутривенное введение производят, предварительно разбавив 20 мг/мл раствор препарата 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида Для детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет максимальная разовая доза составляет 0,3 мг/кг массы тела |
Rp.: Sol. Papaverini hydrochloridi 2% 2 ml D. t. d. № 10 in ampull S. По 1 мл в/м 1 раз в день |
|
| Папаверин | Таблетки | 40 мг | Внутрь Дети старше 10 лет: внутрь по 20 мг 3–4 раза в сутки Дети младше 10 лет-прием детских форм препаратА |
Rp.: Tab. Papaverini hydrochloridi 0,04 № 10 D. S. Внутрь, по 1 таблетке 3-4 раза в день, независимо от приема пищи |
|||
| Дротаверин | ДОВЕРИН® Дротаверин Дротаверин Велфарм Дротаверин Медисорб Дротаверин Реневал Но-шпа® |
Таблетки | Но-шпа® | 40 мг | Внутрь Детям старше 12 лет — по 40-80 мг (1-2 таблетки) 2-3 раза в сутки Детям в возрасте от 6 до 12 лет – по 40 мг (1 таблетка) 1-2 раза в сутки |
Rp.: Drotaverini 0,04 D. t. d. № 30 in tab S. По 1 табл. 3 разa в день, независимо от приема пищи |
Выберите тарифный план
Вход
Нет аккаунта?
ЗарегистрироватьсяУже есть аккаунт?
ВойтиВведите e-mail
Туда мы отправим письмо с новым паролем
Вы не ввели имя пользователя или адрес электронной почты
Вы не ввели адрес электронной почты
Вы не ввели имя
Вы не ввели фамилию
Вы не ввели e-mail
Вы не ввели пароль
Вы не ввели пароль еще раз
Или зарегистрируйтесь с помощью
.webp)
Ваш заголовок
Ваш текст содержимого
Успешно скопировано!