Воспалительные заболевания век

Определение Блефарит Воспалительный или инфекционный процесс края века, обычно затрагивающий кожу, ресницы и мейбомиевые железы, как правило, двусторонний Бактериальный блефарит (ББ) Основную роль играют стафилококки и их экзотоксин, участвующий в реакции гиперчувствительности 3 типа. Часто одновременно вовлекается роговица в виде краевых кератитов и периферических язв роговицы Паразитарный блефарит (ПзтБ) Роль эктопаразита демодекса в патогенезе хронического блефарита остается предметом дискуссий. Демодекс широко распространен, поражает фолликулы ресниц и сальные железы век. Описаны протозойные инфекции, редкие в РФ, включая лейшманиоз и трипаносомоз Аллергический блефарит (АБ) Воспаление век при атопическом, контактном дерматите, а также при синдроме Стивенса–Джонсона, болезни Лайелла и других Дисфункция мейбомиевой железы Хроническая диффузная патология мейбомиевых желез, обычно характеризующаяся закупоркой терминальных протоков и/или качественными/количественными изменениями секрета желез Халязион (Халазион) Острое или хроническое воспаление мейбомиевой железы при ее окклюзии, которая ведет к обструктивному нарушению выделения мейбума из протоков. В настоящее время считается липогранулемой Гордеолум Острое воспаление сальной железы вокруг ресницы, как правило, бактериальной этиологии Этиология и патогенез Факторы риска Наличие атопического, аллергического или себорейного дерматита Розацеа Дефицит слезопродукции и дисфункция слезных желез Использование контактных линз Изотретиноин, используемый для лечения тяжелых кистозных угрей Менее распространенные факторы риска Основные иммунологические нарушения, такие как волчанка Опухоли век Травмы и другие дерматозы Патогенез Многофакторный Результат сложного взаимодействия между патологическими выделениями из края век, микроорганизмами края век и дисфункцией слезной пленки Инфекционный блефарит Бактерии, такие как стафилококк, могут вызывать прямое инфицирование век, реакцию на экзотоксин или аллергическую реакцию на стафилококковые антигены Воспалительный блефарит Воспаление мейбомиевых желез приводит к нарушению секреции желез и нестабильности слезной пленки Состояние может иметь прямой токсический эффект и способствует бактериальному росту Эпидемиология Блефариты входят в 14,4 % прочих первичных заболеваний глаза и его придаточного аппарата по данным РОССТАТа в РФ в 2023 г. среди взрослого населения Среди детей блефариты составляют 14,29 % случаев МКБ H00 Гордеолум и халазион H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век H00.1 Халазион H01 Другие воспаления век H01.0 Блефарит H01.1 Неинфекционные дерматозы века H01.8 Другие воспаления века уточненные H01.9 Воспаление века неуточнённое Классификация Блефарит классифицируют по этиологии, анатомической локализации и типу течения По этиологии Инфекционный блефарит Бактериальный Паразитарный или грибковый Вирусный Неинфекционный блефарит Себорейный Аллергический Связанный с дисфункцией мейбомиевых желез (ДМЖ) Связанный с розацеа Неуточненный блефарит По анатомической локализации воспаления Передний блефарит Воспаление тканей века кпереди от анатомической серой линии по линии роста ресниц: кожа век, основание ресниц и ресничные фолликулы Например, стафилококковый (СБ) или себорейный (СебБ) блефарит Задний блефарит Воспаление тканей века после анатомической серой линии Например, дисфункция мейбомиевых желез Смешанный блефарит (передний и задний) По типу течения Острый блефарит Хронический блефарит О рекомендации Ссылка на оригинал КР: Воспалительные заболевания век Кодирование по МКБ: H00, H00.0, H00.1, H01, H01.0, H01.1, H01.8, H01.9 Год утверждения (частота пересмотра): 2026 Пересмотр не позднее: 2028 Возрастная категория: Взрослые, Дети Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов»; Общероссийская общественная организация «Общество офтальмологов России» Список сокращений АБ — аллергический блефарит ББ — бактериальный блефарит БКК — блефарокератоконъюнктивит ДМЖ — дисфункция мейбомиевых желез ЗБ — задний блефарит МКБ-10 — международная классификация болезней 10-го пересмотра НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты ПБ — передний блефарит ПзтБ — паразитарный блефарит СБ — стафилококковый блефарит СебБ — себорейный блефарит ССГ — синдром «сухого глаза»