Воспалительные болезни органов мошонки

• Эпидидимит — воспаление придатка яичка
  • Развивается вследствие проникновения инфекции в придаток
    • Восходящим путем из уретры
    • Гематогенным путем как осложнение инфекционных заболеваний
• Орхит — воспаление тканей яичка
• Эпидидимоорхит
  • Одновременное поражение придатка яичка и самого яичка
  • Часто происходит при восходящем инфицировании

Эпидидимит

• Обычно вызван миграцией возбудителей из уретры или мочевого пузыря
  • Выявляется у 90% пациентов
• Преобладающие патогены
  • C. trachomatis и N. Gonorrhoeae
• Бактерии кишечной группы (Enterobacteriaceae, обычно E. coli) в группах высокого риска
  • Аномалии мочевыводящих путей
  • Недавно перенесенная или рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей
  • Обструкция мочевыводящих путей
  • Недавно перенесенное оперативное вмешательство или эндоскопическая терапия
• Вирус паротита
  • Следует подозревать при наличии вирусных продромальных симптомов и увеличении слюнных желез
• Туберкулезный эпидидимит
  • Возникает, как правило, в виде хронического эпидидимита
  • Группы высокого риска
    • Мужчины с иммунодефицитом
    • Люди из стран с высокой распространенностью

Гематогенный орхит

• Встречается при инфекционных заболеваниях
  • Эпидемический паротит, бруцеллез, брюшной тиф, грипп, стрептококковые инфекции

• Эпидидимит является распространенным заболеванием
  • Частота заболеваемости от 25 до 65 случаев на 10 000 взрослых мужчин в год

• N49.2 – Воспалительные болезни мошонки
• N45.0 – Орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит с абсцессом (абсцесс яичка и придатка яичка)
• N45.9 – Орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит без упоминания об абсцессе

• По локализации процесса
  • Односторонний
  • Двусторонний
• По клиническому течению
  • Острый
    • Длительностью до 6 недель
  • Хронический
    • Длительностью более 6 недель
• По характеру этиологического фактора
  • Инфекционный
  • Неинфекционный
    • Травма, рак, аутоиммунные или идиопатические состояния
• По природе инфекционного возбудителя
  • Хламидийный
  • Микоплазменный
  • Трихомонадный
  • Бактериальный
  • Вирусный
  • Гонорейный
  • Туберкулезный

• Оригинальная версия — Воспалительные болезни органов мошонки
• Кодирование по МКБ: N45.0, N45.9, N49.2
• Год утверждения (частота пересмотра): 2025
• Пересмотр не позднее: 2027
• Возрастная категория: Взрослые
• Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов»

• ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
• ВОЗ – всемирная организация здравоохранения
• МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра
• ПЦР – полимеразная цепная реакция
• УЗИ – ультразвуковое исследование
• МАНК – метод амплификации нуклеиновых кислот
• ИППП – инфекции, передаваемые половым путем
• ИМП ­– инфекция мочевыводящих путей
• СНМП – симптомы нижних мочевых путей
• КУМ – кислотоустойчивые микобактерии
• ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
• РКИ – рандомизированное клиническое исследование
• ЦДК ­– цветное допплеровское картирование