Выпадение прямой кишки

• Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)
  • Выпячивание/выход всех слоёв прямой кишки наружу через заднепроходное отверстие
• Внутреннее выпадение (инвагинация) прямой кишки
  • Инвагинация стенки прямой и/или сигмовидной кишки без выхода наружу (стенка прямой кишки пролабирует в ее просвет, но не выпадает через задний проход)
• Выпадение анального канала (заднего прохода)
  • Выпадение стенок анального канала через анальное отверстие

Этиология — повышение внутрибрюшного давления

Факторы риска

• Осложненное течение беременности и родов
  • Хирургические пособия при родах
  • Стремительные роды
  • Разрывы промежности
  • Роды крупным плодом
• Высокая физическая нагрузка
• Интенсивные занятия спортом
• Хронические заболевания кишечника и лёгких (запор)
• Анатомические особенности
  • Большая глубину прямокишечно-маточного углубления у женщин и прямокишечно-пузырного у мужчин
  • Диастаз порций леватора
  • Недостаточная фиксация прямой кишки к крестцу
  • Слабость анального сфинктера

Теории патогенеза ректального пролапса

• “Грыжевая”
  • Повышение внутрибрюшного давления 
  • Смещение петель тонкой кишки в Дугласов карман
  • Передняя стенка кишки смещается вниз
  • Выпадение прямой кишки
• Инвагинационная
  • Слабость связочно-мышечного аппарата
  • Прямокишечная инвагинации
• Нейрогенная
  • Первичное поражение полового нерва
  • Опущение тазового дна
  • Выпадение прямой кишки

В 6 раз чаще у женщин с 50 лет

В раннем возрасте встречается при наличии

• Аутизма
• ЗПР
• Психических заболеваний, требующих длительного приёма нейролептиков

Провоцирующие факторы

• Тяжёлое родоразрешение
• Тяжёлый физический труд

• К62.2 — выпадение заднего прохода
• К62.3 — выпадение прямой кишки
• К63.3 — язва заднего прохода и прямой кишки

Разработчик клинической рекомендации

• Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России»

Год утверждения: 2024

Пересмотр не позднее: 2026