• Йододефицитные заболевания – термин, объединяющий состояния и нарушения, вызванные йодным дефицитом (ВОЗ, 2007г.)
  • ЙДЗ объединяют не только патологию щитовидной железы, развившуюся вследствие дефицита йода, но и патологические состояния, обусловленные дефицитом тиреоидных гормонов

• Йод является обязательным структурным компонентом гормонов щитовидной железы, которые в свою очередь обеспечивают полноценное развитие и функционирование человеческого организма
• Основными природными источниками йода для человека являются:

• • Продукты растительного и животного происхождения
  • Питьевая вода
  • Воздух
• Суточная потребность в данном элементе составляет:

• • 90 мкг — для детей до 5 лет
  • 120 мкг — для детей с 5 до 12 лет
  • 150 мкг — для детей с 12 лет и взрослых
  • 250 мкг — для беременных и кормящих женщин

• Недостаток йода в почве приводит к снижению содержания этого микроэлемента в продуктах питания, производимых в этой местности, а потребляющие их люди страдают от йододефицита
• Наибольшую опасность представляет недостаточное поступление йода в организм на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте
  • Изменения, вызванные йододефицитом (ЙД) в эти периоды жизни, проявляются необратимыми дефектами в интеллектуальном и физическом развитии детей

• По данным ВОЗ, в условиях дефицита йода живут более 2 млрд человек, среди них почти у 700 млн человек выявлен эндемический зоб
• В РФ не существует территорий, на которых население не подвергалось бы риску развития ЙДЗ
• Среднее потребление йода населением РФ намного ниже рекомендуемого, и составляет 40-80 мкг в сутки
• Распространенность диффузного эндемического зоба в различных регионах России варьирует от 5,2 до 70% и в среднем по стране составляет 31%
• ДНЗ преимущественно встречается у детей, подростков и лиц молодого возраста
• Более чем в 50% случаев он развивается до 20-летнего возраста
• У женщин зоб развивается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин
• Риск развития ДНЗ многократно возрастает в те периоды, когда повышенная потребность в йоде (детский возраст, пубертатный период, беременность, кормление грудью) не восполняется адекватно

• E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью 
• E01.1 Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью 
• E01.2 Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный 
• E01.8 Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния
• E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности 
• E04.0 Нетоксический диффузный зоб 
• E04.1 Нетоксический одноузловой зоб 
• E04.2 Нетоксический многоузловой зоб 
• E04.8 Другие уточненные формы нетоксического зоба 
• E04.9 Нетоксический зоб неуточненный 
• E07.9 Болезнь щитовидной железы неуточненная

Дефицит йода в питании приводит к развитию следующих заболеваний щитовидной железы:  

• Диффузный нетоксический зоб  
• Узловой/многоузловой нетоксический зоб  
• Тиреотоксикоз вследствие функциональной автономии щитовидной железы/токсической аденомы щитовидной железы  
• Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

• Клиническая симптоматика может либо отсутствовать, либо проявляться косметическим дефектом или синдромом сдавления трахеи, пищевода, что зависит от степени увеличения объема щитовидной железы
• При загрудинном зобе больших размеров может отмечаться деформация шеи, а иногда, за счет компрессионного синдрома, набухание шейных вен
• Пальпаторно могут определяться узловые образования, иногда слегка болезненные за счет перерастяжения капсулы ЩЖ

Разработчик клинической рекомендации

• Российская ассоциация эндокринологов
• Российская ассоциация врачей ультразвуковой диагностики

Год утверждения: 2020

Пересмотр не позднее: 2022