Запор

Год утверждения 2024

Вся информация Добавить в избранное В избранном

Лекарства

Калькуляторы

Алгоритмы

Гайды

Определение

Главный признак запора – изменение консистенции кала по Бристольской Шкале Формы Стула
- Запору соответствуют 1-й и 2-й типы консистенции стула
  - Отдельные твердые комочки кала в виде «орешков»
  - «Кал нормальной формы, но с твердыми комочками»

Этиология и патогенез

Причину возникновения запора удается выяснить не у всех пациентов
Механизмы формирования хронического запора С учетом оценки времени транзита содержимого по кишечнику, состояния мышц тазового дна
- Запор, связанный с замедлением транзита
- Запор, связанный с нарушением акта дефекации Диссинергическая дефекация
- Запор с нормальным транзитом Синдром раздраженного кишечника с запором

Эпидемиология

Симптомы запора встречаются у 12-19% взрослого населения В Соединенных Штатах Америки, Великобритании, Германии, Франции, Италии, Бразилии и Северной Корее
- У лиц старше 60 лет запор встречается чаще (в 36% случаев)

МКБ

К59.0 – Запор

Классификация

Первичный (функциональный) запор Встречается чаще
Вторичный запор

Причины вторичных запоров

Механическое препятствие прохождению каловых масс	Колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, анальные трещины, сдавление кишки снаружи и др
Неврологические заболевания	Автономная нейропатия, болезнь Паркинсона, опухоль спинного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз и др
Эндокринные заболевания	Сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения электролитного обмена при заболеваниях надпочечников и др
Психические расстройства	Эмоциональные расстройства, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, анорексия и др
Системные заболевания соединительной ткани	Дерматомиозит, системная склеродермия и др
Особенности питания	Низкое содержание в рационе неперевариваемой клетчатки, употребление термически обработанной пищи, нарушение ритма питания (прием пищи 1-2 раза в день)
Прием медикаментов	Антидепрессанты, блокаторы Са++ каналов, антихолинергические препараты, соединения железа, одновременное применение большого количества лекарственных препаратов и др

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Реабилитация

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Дополнительная информация

Информация для пациента

Критерии оценки качества

О рекомендации

Ссылка на оригинал КР: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/274_3
Кодирование по МКБ: K59.0
Год утверждения (частота пересмотра): 2024
Пересмотр не позднее: 2026
Возрастная категория: Взрослые
Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России», Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Межрегиональная Общественная Организация «Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека»

Список сокращений

БОС – биологическая обратная связь
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
КЦЖК – короткоцепочные жирные кислоты
ПЭГ – полиэтиленгликоль
СРК – синдром раздраженного кишечника
ФРД – функциональные расстройства дефекации
ЭМГ — электромиография

Для оформления полного доступа к клинической рекомендации — оформите подписку Оформить подписку

Группа препаратов	МНН	Торговое название	Форма выпуска	Оригинальный препарат	Дозировки	Кратность применения	Рецепт
Осмотические слабительные средства	Макрогол	Форлакс Лавакол Д-ФОРЖЕКТ Макрогол Лекас Эндолаксофф Осмоголь Фортеза Ромфарм Транзипег	Порошок для приготовления раствора для приема внутрь	Форлакс®	4 г 10 г	Внутрь. Применение у детей старше 8 лет и взрослых: содержимое 1 – 2 пакетика (10 – 20 г) в день, предпочтительно, в виде однократного приема по утрам или по 1 пакетику (утром и вечером) в случае приема 2-я пакетиков в день. Содержимое одного пакетика следует растворить не менее, чем в 50 мл воды непосредственно перед приемом	Rp: Pulv. Macrogoli 10,0 № 20 D.S. По 1 пакетику 1 раз в день
	Лактитол	Экспортал®/Лактигард® Лактигард	Порошок для приготовления раствора для приема внутрь		6 г	Внутрь. Препарат принимают во время еды, смешивая с различными напитками (вода, чай, кофе, соки) или жидкой пищей. 1 пакетик (6 г) 2 раза в день (утром и вечером).	Rp.: Pulv. Lactitoli 10,0 № 10 D.S.: Внутрь, во время еды, смешивая с различными напитками, 2 порошка однократно
	Лактулоза	Дюфалак Лактулоза Дюфлоцик Лактолекс Ливолюк-ПБ Дюфалоза Порталак Лактулоза Канон Прелакс Нормазе Ромфалюк	Сироп	Дюфалак®	667 мг/мл 5 мл 10 мл 15 мл 100 мл 200 мл 250 мл 500 мл	Внутрь. 15-45 мл (1-3 пакетика по 15 мл или 1-3 столовые ложки). Суточную дозу можно принимать однократно, либо разделив ее на два приема.	Rp.: Sir. Lactulosi 66,7% — 500 ml D.S. внутрь по 15 мл 1 раз в день, во время завтрака
Контактные слабительные	Бисакодил	Бисакодил-Альфарм Бисакодил Бисакодил-Нижфарм Гутталакс-Экспресс	Суппозитории ректальные	Гутталакс® Экспресс	10 мг	Суппозиторий следует извлечь из упаковки и ввести в прямую кишку заостренным концом вперед. Взрослые и дети в возрасте от 10 лет – по 1 суппозиторию в сутки. Время развития слабительного эффекта препарата составляет 20 мин (от 10 мин до 30 мин, в некоторых случаях – 45 мин). Не применять препарат ежедневно более 10 дней без врачебной консультации и установления причины запора.	Rp.: Supp. Bisacodyli 0,01 №6 D. S. Ректально, 1 раз в сутки.
	Бисакодил	Бисакодил Реневал Бисакодил Бисакодил-Хемофарм Бисакодил-Акрихин Бисакодил Гриндекс Дульколакс Бисакодил-OBL	Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой	Гутталакс® Экспресс	5 мг	Внутрь. Необходимо запивать достаточным количеством жидкости. Не следует принимать вместе с продуктами, понижающими кислотность в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такими как молоко, антациды или ингибиторы протонной помпы, чтобы избежать преждевременного растворения кишечнорастворимой оболочки. 1–2 таблетки (5–10 мг) в сутки. Рекомендуется начинать с наименьшей дозы. Дозу можно повышать до максимальной рекомендуемой (10 мг)	Rp.: Tab. «Bisacodyl» 0,005 №30 D.S. Внутрь, вечером перед сном, по 1 таблетке
	Натрия пикосульфат	Пикеале ГУТТАПРО ГУТТАКАП ЭРКАЛАКС Натрия пикосульфат Пикорегулон Консулак-НП Слабилен Гутталакс Гутафлос СЛАБИДОЛ®КАП Пикодинар Эваксил® дропс Слабикап Пикосульфат ФТ	Капли для приема внутрь	Гутталакс	7.5 мг/мл	Внутрь. Взрослые 10–20 капель (5–10 мг) в сутки. Максимальная суточная доза: 10 мг (20 капель). Дети старше 10 лет — не отличается от режима дозирования для взрослых. Дети от 4 до 10 лет — 5–10 капель (2,5–5 мг) в сутки. Максимальная суточная доза: 5 мг (10 капель). Дети от 0 до 4 лет -одна капля (0,5 мг натрия пикосульфата) на 2 кг массы тела в сутки. Рекомендуемая доза для детей младше 4 лет составляет 0,25 мг/кг массы тела в сутки. Рекомендуется начинать прием с наименьшей дозы. Для достижения регулярного стула дозу можно повышать до максимальной рекомендуемой.	Rp.: Sol. Natrii picosulfatis 7,5 mg/ml — 15 ml D.S. Внутрь, по 10 капель на ночь, независимо от приема пищи
	Натрия пикосульфат	Регулакс® Пикосульфат Натрия пикосульфа Медисорб Пикорегулон Гутталакс Эваксил®табс СЛАБИКАП Слабилен Гуттасил	Таблетки	Гутталакс	10 мг	Внутрь.Необходимо запивать достаточным количеством жидкости (не менее полстакана воды). Взрослым: по ½ таблетки или 1 таблетке в сутки. Дети в возрасте от 10 до 18 лет — не отличается от режима дозирования для взрослых. Детям от 6 до 10 лет: по ½ таблетки в сутки. Максимальная суточная доза (1 таблетка для взрослых и детей старше 10 лет, ½ таблетки для детей от 6 до 10 лет)	Rp.: Tab. Natrii picosulfatis 0,005 №20 D.S. Внутрь, по 2 таблетки на ночь, независимо от приема пищи
	Сеннозиды А и В	Сенаде® Сенадексин Сеннагуд СЕННАЛЕС-РУСЮРО	Таблетки		13.5 мг	Внутрь. Один раз в сутки вечером перед сном, запивая водой. Взрослым по 1 таблетки; при отсутствии эффекта дозу увеличивают до 2-3 таблеток на прием. Максимальная суточная доза — 3 таблетки. Режим дозирования у детей в возрасте от 6 до 12 лет: по 1/2 таблетки и при необходимости увеличивают дозу до 1-2 таблеток. Режим дозирования у детей в возрасте от 12 лет до 18 лет соответствует режиму дозирования у взрослых.	Rp.: Tab. «Senade» № 20 D.S. 1 раз в сутки вечером перед сном.
Другие слабительные средства	Прукалоприд	Резолор ВЕГАПРАТ	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	Резолор	1 мг 2 мг	1 мг у лиц старше 65 лет или 2 мг у лиц моложе 65 лет однократно в сутки внутрь	Rp.: Tab. Prucalopridi 1 mg № 28 D.S. По 1 таблетке 1 раз в день

Запор

Определение

Этиология и патогенез

Эпидемиология

МКБ

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Алгоритмы действий врача

Реабилитация

Профилактика и ДН

Организация медицинской помощи

Дополнительная информация

Информация для пациента

Критерии оценки качества

О рекомендации

Список сокращений

Связаться с нами

Выберите тарифный план