Запор
0/0
0/0
Определение
Главный признак запора — изменение консистенции кала по Бристольской Шкале Формы Стула (BSFS) :
- 1 тип — отдельные твёрдые комочки в виде «орешков»
- 2 тип — кал нормальной формы, но с твёрдыми комочками
Этиология и патогенез
Механизмы формирования запора:
- Замедление транзита
- Нарушение акта дефекации — диссинергическая дефекация
- Нормальный транзит при синдроме раздраженного кишечника с запором
Причины вторичных запоров:
- Механическое препятствие прохождению каловых масс:
- Колоректальный рак (КРР)
- Воспалительные заболевания кишечника
- Анальные трещины
- Сдавление кишки снаружи и др.
- Неврологические заболевания:
- Автономная нейропатия
- Болезнь Паркинсона
- Опухоль спинного мозга
- ОНМК
- Рассеянный склероз и др.
- Эндокринные заболевания:
- Сахарный диабет
- Гипотиреоз
- Нарушения электролитного обмена при заболеваниях надпочечников и др.
- Психические расстройства:
- Эмоциональные расстройства
- Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
- Анорексия и др.
- Системные заболевания соединительной ткани:
- Дерматомиозит
- Системная склеродермия и др.
- Особенности питания:
- Низкое содержание не перевариваемой клетчатки
- Употребление термически обработанной пищи
- Нарушение ритма — 1-2 раза/день
- Прием медикаментов:
- Антидепрессанты
- Блокаторы Са++ каналов
- Антихолинергические препараты
- Соединения железа
- Одновременное применение большого количества лекарств и др.
Эпидемиология
- У 12-19% взрослых и у 36% старше 60 лет встречаются симптомы запора:
- Уменьшение числа дефекаций в единицу времени
- Изменение консистенции каловых масс до твердой или комковатой
- Необходимость в дополнительном натуживании
- Ощущение неполного опорожнения кишечника
- Вздутие живота
МКБ
- К59.0 – Запор
Классификация
- Первичный (функциональный) запор – самый частый
- Вторичный запор
Клиническая картина
- Частота стула 3 раз/неделю и реже
- Ощущение неполного опорожнения кишечника
- Повышенное натуживание при дефекации
- Иногда мануальные манипуляции для опорожнения кишечника
- Масса кала менее 35 г/сутки
Диагностика
Лечение
Медицинская реабилитация
Профилактика и ДН
Критерии оценки качества
Рекомендации для пациентов
О рекомендации
Разработчик клинической рекомендации:
- Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация
- Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России»
- Межрегиональная Общественная Организация «Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека»
Год утверждения: 2024
Пересмотр не позднее: 2026
