Железодефицитная анемия

• ЖДА:
  • Полиэтиологичное заболевание 
  • Обусловлено дефицитом железа при нарушении поступления, усвоения или повышенных потерях
  • Характеризуется микроцитозом и гипохромной анемией

• Основные причины ЖДА у взрослых:
  • Женщины — обильные менструации, беременность, роды, лактация 
  • Постменопаузальные женщины и мужчины — кровопотеря из ЖКТ
  • Доноры – многолетние донации
  • Растительная диета
  • Резекция желудка или кишечника, нарушения всасывания железа при ВЗК, ХПН с диализом

• Основные причины ЖДА у детей:
  • Дефицит железа при рождении
  • Алиментарный дефицит при несбалансированном питании
  • Повышенная потребность при бурном росте
  • Превышающие физиологические потери железа

• Алиментарно-зависимые факторы в развитии дефицита железа у детей:
  • Недостаточное поступление железа с пищей
  • Сниженное всасывание железа
  • Увеличенные потери железа при микрокровотечениях из кишечника (ранний молочный прикорм, глистные инвазии, инфекционно-воспалительные заболевания кишечника)

• Распространенность ЖДА в мире:
  • Дети 0-4 года – 43%
  • Дети 5−12 — 37%
  • Мужчины – 18%
  • Беременные – 51%
  • Все женщины – 35%
• ЖДА в структуре всех анемий:
  • 90% в детском возрасте
  • 80% у взрослых
• Распространенность ЖДА в популяции (ВОЗ):
  • У 5% — 19,9% умеренная
  • У 20% — 39,9% средняя
  • Более чем у 40% — высокая

По механизму развития:

• Вследствие кровопотери:
  • Желудочно-кишечная
  • При менструациях и родах
  • Легочная (гемосидероз легких)
  • Через мочеполовой тракт (заболевания почек, гемоглобинурия)
• Вследствие нарушения всасывания железа:
  • Резекция желудка и кишечника
  • Недостаточность поджелудочной железы
  • Глютеновая энтеропатия, спру
  • Болезнь Крона
• Вследствие повышения потребности в железе:
  • Быстрый рост (недоношенные новорожденные, подростки)
  • Беременность и лактация
• Вследствие недостаточного поступления с пищей:
  • Вегетарианская или веганская диеты

Разработчик клинической рекомендации

• Национальное гематологическое общество
• Национальное общество детских гематологов, онкологов

Год утверждения: 2021

Пересмотр не позднее: 2023