Железодефицитная анемия

• Железодефицитная анемия (ЖДА) – полиэтиологичное заболевание, развитие которого связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения поступления, усвоения или повышенных потерь данного микроэлемента, характеризующееся микроцитозом эритроцитов и гипохромной анемией

• Основные причины развития ЖДА:

• • У женщин в репродуктивном возрасте:
    • Обильные менструальные кровотечения
    • Беременность
    • Роды (особенно повторные) 
    • Лактация
  • У женщин в постменопаузе и у мужчин:
    • Кровопотеря из желудочно-кишечного тракта 
• Дефицит железа может развиться и без кровопотери:
  • В период интенсивного роста детей
  • При растительной диете
  • Вследствие резекции желудка или кишечника
  • В результате нарушения всасывания железа у лиц с воспалительными заболеваниями кишечника
• Развитие ЖДА возможно:
  • У доноров крови, постоянно сдающих кровь в течение многих лет
  • У пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе Еженедельные потери 30-40 мл крови в контуре диализатора

• Основные причины развития ЖДА в детской практике:

• • Дефицит железа при рождении ребенка
  • Алиментарный дефицит железа Вследствие несбалансированного питания
  • Повышенные потребности организма в железе Вследствие бурного роста ребенка
  • Потери железа из организма, превышающие физиологические

• Алиментарно-зависимые факторы в развитии дефицита железа у детей:

• • Недостаточное поступление железа с пищей
  • Сниженное всасывание железа
  • Увеличенные потери железа из-за микрокровотечений из кишечника:
    • Обусловленные ранним введением кефира и цельного коровьего/козьего молока в рацион детей раннего возраста
    • Глистные инвазии
    • Инфекционно- воспалительные заболевания кишечника

• ЖДА:
  • Одно из самых распространенных заболеваний в мире
  • Одна из основных причин нетрудоспособности населения 
• Распространенность анемии, в т. ч. ЖДА, зависит от многих причин: 
  • Социально-экономических условий проживания
  • Качества питания
  • Кровотечений различной локализации
  • Поражения инфекционными и паразитарными заболеваниями и др. 
• Распространенность анемии у детей раннего возраста в России ниже общепопуляционной и составляет около 0,8 %
• Распространенность ЖДА в популяции может быть: По мнению экспертов ВОЗ
  • Умеренной – от 5 до 19,9%
  • Средней – от 20 до 39,9%
  • Высокой – >40%
• Чаще встречается в развивающихся странах Было показано экспертами ВОЗ
• Наиболее подвержены анемии две группы населения:
  • Дети раннего возраста
  • Беременные женщины 

Распространенность анемии в мире в зависимости от возраста, пола и социально-экономических условий

• Анемия (без уточнения этиологии) определяется у 35,5 % беременных женщин По данным Росстата от 2021 г., без существенного снижения частоты заболевания за последние годы
• У лиц пожилого и старческого возраста анемия регистрируется с частотой 23-46 %, наиболее характерна для пациентов >80 лет
• В этиологической структуре анемий у пожилых пациентов преобладают дефицитные состояния
• Высокая частота анемии характерна для пациентов в периоперационном периоде: 
  • В предоперационном периоде анемия регистрируется с частотой от 12 до 70 %
  • В послеоперационном периоде – частота встречаемости достигает 90%
  • На ЖДА приходится до 60-75% случаев предоперационных анемий

• Рубрики в МКБ-10, присвоенные железодефицитным состояниям

Вследствие кровопотери

• Желудочно-кишечная
• При менструациях и родах
• Легочная (гемосидероз легких)
• Через мочеполовой тракт (заболевания почек, гемоглобинурия)

Вследствие нарушения всасывания железа

• Резекция желудка и кишечника
• Недостаточность поджелудочной железы
• Глютеновая энтеропатия, спру
• Болезнь Крона

Вследствие повышения потребности в железе

• Быстрый рост (недоношенные новорожденные дети, подростки)
• Беременность и лактация

Вследствие недостаточного поступления с пищей

• Вегетарианская или веганская диета

Разработчик клинической рекомендации

• Ассоциация содействия развитию гематологии, трансфузиологии и трансплантации костного мозга «Национальное гематологическое общество»
• Российское общество детских гематологов и онкологов
• Российская ассоциация геронтологов и гериатров
• Российское научное медицинское общество терапевтов
• Эндоскопическое общество РФ РЭНДО
• Федерация лабораторной медицины
• Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний
• Российское общество акушеров-гинекологов

Год утверждения: 2024

Пересмотр не позднее: 2026