Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть

• Желудочковые нарушения ритма (ЖНР) или желудочковые аритмии (ЖА) 
  • Обобщенное название расстройств сердечного ритма, при которых источник эктопической активности или круга риентри находится ниже пучка Гиса, т. е. в его ветвях, сети Пуркинье или в миокарде желудочков
• Желудочковая экстрасистола (ЖЭ)
  • Преждевременная (по отношению к основному ритму) электрическая активация сердца
  • Признаки на ЭКГ
    • Уширенный комплекс QRS (продолжительность комплекса QRS ≥120 мс)
    • Дискордантная волна Т по отношению к основному зубцу желудочкового комплекса
    • Отсутствие волны Р перед желудочковым комплексом
• Монофокусные или мономорфные ЖЭ
  • ЖЭ с одной морфологией комплекса QRS

• Мультифокусные или полиморфные ЖЭ
  • ЖЭ с разной морфологией комплекса QRS
• ЖЭ с коротким интервалом сцепления
  • ЖЭ, которые накладываются на T-волну предшествующего проведенного сокращения
• Желудочковая тахикардия
  • ≥3 последовательных сокращения, исходящие из желудочков, независимо от предсердного и АВ-узлового проведения
  • Частота более 100 ударов в мин
• Ускоренный желудочковый ритм
  • ≥3 последовательных комплекса, исходящих из желудочков
  • Частота >40 ударов и <100 ударов в мин
• Неустойчивая желудочковая тахикардия (НУЖТ)
  • Продолжительность менее 30 сек
  • Прекращается спонтанно
• Устойчивая желудочковая тахикардия
  • Продолжительность ≥30 сек или
  • ЖТ, требующая вмешательства для купирования
• Мономорфная ЖТ
  • Одинаковая конфигурация QRS-комплексов
• Полиморфная ЖТ
  • Нестабильная, меняющаяся конфигурация QRS-комплексов
• Двунаправленная ЖТ
  • Альтернация фронтальной оси комплекса QRS от сокращения к сокращению
  • Встречается при катехоламинергической полиморфной ЖТ, синдроме Андерсена-Тавила, дигоксиновой интоксикации, остром миокардите

• Желудочковая тахикардия типа «пируэт»
  • Тахикардия типа «пируэт» (тахикардия типа torsades de pointes)
  • Подтип полиморфной ЖТ
  • Удлинение продолжительности интервала QT с постоянно изменяющимися комплексами QRS, которые имеют вид синусоиды вокруг базовой изолинии ЭКГ

• Электрический шторм
  • Три или более эпизода ЖТ в течение 24 ч
  • При интервале времени между эпизодами не менее 5 мин
  • Требующих либо антитахикардической электрокардиостимуляции, либо электрической кардиоверсии/дефибрилляции

• Трепетание желудочков
  • Ритмичные, высокоамплитудные, уширенные электрические отклонения желудочков
  • Частота более 250 в мин
  • Волны Т не определяются

• Фибрилляция желудочков
  • Хаотическая электрическая активность в виде полиморфных осцилляций, постоянно изменяющихся по своей конфигурации, амплитуде, продолжительности и частоте, диапазон которой составляет от 300 и выше в 1 мин

• Частые желудочковые экстрасистолы
  • Доля эктопических комплексов >10% от сокращений сердца по данным холтеровского мониторирования ЭКГ (ХМЭКГ) Важно при прогнозировании риска развития кардиомиопатии, ассоциированной с аритмией (КАА)
  • Для пациентов с острым инфарктом миокарда «частыми» считаются экстрасистолы >10 в час Важно с точки зрения прогноза жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий

• Внезапная смерть
  • Непредвиденное смертельное событие, не связанное с травмой и возникающее в течение 1 ч с момента появления симптомов у практически здорового человека
  • Если смерть произошла без свидетелей, о внезапной смерти говорят в том случае, если погибший находился в удовлетворительном состоянии за 24 часов до смерти

• Внезапная сердечная смерть (ВСС)
  • Термин применяется, если внезапная смерть возникла у субъекта с известным при жизни врожденным или приобретенным потенциально фатальным заболеванием сердца, или патология сердечно-сосудистой системы была выявлена на аутопсии и могла быть причиной смерти, или если очевидные экстракардиальные причины смерти по данным аутопсии не выявлены, и нарушение ритма служит наиболее вероятной причиной смерти

• Внезапная остановка сердца (ВОС)
  • Непредвиденная остановка кровообращения, возникающая в течение 1 часа с момента появления острых симптомов, которая была устранена с помощью успешных реанимационных мероприятий (например, дефибрилляции)
  • В Международной классификации болезней-10 обозначается I.46 «Остановка сердца» и I.46.0 «Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности»
• Внезапная необъяснимая смерть 
  • Необъяснимая внезапная смерть, возникшая у человека старше 1 года
• Синдром внезапной смерти младенцев
  • Неожиданная ненасильственная смерть считающегося ранее здорового ребенка первого года жизни, при которой отсутствуют адекватные для объяснения причины смерти данные анамнеза и получены отрицательные результаты токсикологического и патоморфологического исследования

• Синдром внезапной аритмической смерти
  • Необъяснимая внезапная смерть, возникшая у человека старше 1 года, при которой получены отрицательные результаты токсикологического и патоморфологического исследования
• Идиопатическая желудочковая аритмия
  • Когда клиническое обследование пациента не позволило выявить заболевания, потенциально ассоциированные с желудочковой аритмией
• Первичная профилактика ВСС
  • Мероприятия, направленные на снижение риска ВСС у лиц, имеющих повышенный риск ВСС, но без анамнеза угрожающих жизни аритмий или предотвращенной остановки сердца
• Вторичная профилактика ВСС
  • Мероприятия, направленные на снижение риска ВСС у лиц, имеющих анамнез угрожающих жизни аритмий или предотвращенной остановки сердца
• Синдром Бругада
  • Наследственный синдром из группы каналопатий, с типичной ЭКГ-картиной и высоким риском развития ФЖ и ВСС
• Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (КПЖТ) 
  • Редкая наследственная каналопатия, характеризующаяся злокачественным течением адренергически-индуцируемой двунаправленной и полиморфной ЖТ
• Нейромышечные заболевания
  • Группа наследственных заболеваний, характеризующихся прогрессирующим первичным поражением нервных волокон (нейропатии) или скелетной мускулатуры (миопатии и миодистрофии)
  • Вовлечение сердечной мышцы и проводящих путей вариабельно, и не коррелирует с выраженностью неврологической и миопатической симптоматики
• Некомпактный миокард
  • Особый вид кардиомиопатии, который характеризуется выраженной трабекулярностью и глубокими межтрабекулярными углублениями левого и/или правого желудочка, а также часто сочетается с тонким компактным эпикардиальным слоем миокарда
  • Диагноз ставится на основании эхографических и/или МРТ-критериев (при сооотношении толщины некомпактного слоя к компактному >2)
  • Многие пациенты с некомпактным миокардом ЛЖ абсолютно бессимптомны, но возможны сочетания со всеми известными видами кардиомиопатий, с прогрессией до ХСН, тромбоэмболии, аритмии или ВСС в анамнезе
• Интервал QT
  • Отражает электрическую систолу желудочков (время в миллисекундах от начала комплекса QRS до конца зубца Т)
  • Его продолжительность зависит от пола (у женщин QT длиннее), возраста (с возрастом QT удлиняется) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) (обратно пропорционально)
  • Для объективной оценки интервала QT в настоящее время пользуются корригированным (с поправкой на ЧСС) интервалом QT (QTc), определяемым по формулам Базетта и Фредерика
  • В норме QTc составляет 340–480 мс для женщин и 340–460 мс для мужчин
  • Патологическим считается при значении более 500 мс
• Синдром удлиненного интервала QT (СУИQT)
  • Самый частый наследственный синдром из группы каналопатий (частота 1:3000 – 1:2500 населения), характеризующийся удлинением интервала QT и жизнеугрожающими желудочковыми аритмиями, в основном провоцируемыми адренергической активацией
• Синдром короткого интервала QT (СКИQT)
  • Редкая наследственная каналопатия, характеризующаяся укорочением интервала QT и повышенным риском развития жизнеугрожающих аритмий
• Опытный центр (в контексте интервенционных вмешательств)
  • Медицинское учреждение или подразделение учреждения, где штатные специалисты имеют значительный опыт ведения пациентов с нарушениями ритма сердца, на регулярной основе выполняются катетерные аблации тахиаритмий, таких как фибрилляция предсердий, атипичное трепетание предсердий, постинфарктные желудочковые тахикардии, желудочковые тахикардии при аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка (АКПЖ), дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) и другие
• Опытный специалист (в контексте интервенционных вмешательств)
  • Врач-специалист, имеющий значительный опыт ведения пациентов с нарушениями ритма сердца, такими как фибрилляция предсердий, атипичное трепетание предсердий, желудочковые тахикардии, на регулярной основе выполняющий катетерные аблации субстрата тахиаритмий, таких как фибрилляция предсердий, атипичное трепетание предсердий, постинфарктные ЖТ, ЖТ при АКПЖ, ДКМП и другие
• Патогенный и вероятно патогенный генетический вариант
  • Американская коллегия медицинской генетики и геномики (ACMG) предложила порядок интерпретации связи генетических вариантов с причиной заболевания путем стандартизации их по классам
    • Генетические варианты, являющиеся доказанной причиной заболевания, имеют V класс патогенности (Общепринятые формы записи — Патогенный, Пат, P)
    • Генетические варианты, с высокой вероятностью являющиеся причиной заболевания, имеют IV класс патогенности (Общепринятые формы записи — Вероятно патогенный, ВерПат, LP)
• Мутации
  • Термин используется в данном документе для обозначения вариантов IV и V классов патогенности
• Генетический вариант неизвестной клинической значимости
  • Изменение в генной дезоксирибонуклеотидной (ДНК) последовательности, у которого не известен эффект на здоровье человека, вариант III класса патогенности согласно критериям ACMG (2015)

• Кардиомиопатия, ассоциированная с аритмией (КАА)
  • Дилатация полостей желудочка(ов) и снижение систолической функции желудочка(ов), наиболее вероятно возникшие или усугубившиеся на фоне нарушения ритма сердца, например, частой ЖЭ, непрерывно-рецидивирующей ЖТ, фибрилляции предсердий, предсердной тахикардии и др
  • Во многих случаях КАА обратима частично или полностью после купирования аритмии
  • Помимо частоты ритма, доли эктопических сокращений сердца также имеет значение ширина эктопических комплексов QRS в риске развития КАА

• Основные механизмы ЖА
  • Механизм повторного входа волны возбуждения (риентри)
  • Аномальный автоматизм
  • Триггерная активность, индуцированная ранней или поздней постдеполяризацией
  • Ускоренный нормальный автоматизм
• Формирование условий для возникновения феномена риентри в миокарде желудочков в виде зон замедленного проведения возбуждения, участков мышцы сердца с разными по величине рефрактерными периодами, обычно связано с патологическими изменениями в миокарде
• Пароксизмальная ЖТ в подавляющем большинстве случаев осложняет течение тяжелых заболеваний сердца, таких как ИБС, особенно при наличии постинфарктных рубцов и хронической аневризмы левого желудочка, воспалительные заболевания миокарда, кардиомиопатии (ДКМП, ГКМП, АКПЖ и др.), инфильтративные заболевания миокарда
• Остановка кровообращения, как механизм ВСС, в абсолютном большинстве случаев (более 80%) возникает в результате ФЖ или ЖТ, существенно реже (менее 20%) – в результате асистолии

 Частота возникновения внезапной сердечной смерти

• На долю ВСС приходится около 50% всех сердечно-сосудистых смертей, причем в половине случаев ВСС является первым проявлением заболевания
• Наиболее частый механизм ВСС
  • Желудочковая тахиаритмия
• Случаи, подозрительные на ВСС, должны регистрироваться и всем должна проводиться аутопсия, что позволит достоверно исключить внесердечные причины внезапной смерти
• ВСС как необратимый исход и результат внезапной остановки сердца достигает 50% среди других исходов у лиц 35–50 лет, преимущественно мужского пола, однако в последнее время наблюдается тенденция к увеличению доли лиц женского пола, а также лиц подросткового и юношеского возраста
• Риск ВСС выше у мужчин и увеличивается с возрастом в связи с большей распространенностью ИБС среди пожилых людей
• ВСС составляет половину от всех смертей при сердечно-сосудистых заболеваниях, по расчетам около 7 миллионов человек умирает внезапно во всем мире
• Данные о распространенности ВСС в России ограничены, в том числе особенностями регистрации ВСС в разных странах
• Доля ВСС во всех возрастных группах составила 49,1% (15420 из 31428 вскрытий, или 123,3 на 100 тыс. населения в год)
• При этом распространенность ВСС в возрасте от 1 до 45 лет составила 27,5% (2790 из 10132 вскрытий)
• Однако более близкими к реальности представляются значения 200-250 тыс. человек в год

Причины внезапной смерти в разных возрастных группах

• Количество случаев ВСС увеличивается с возрастом
• В младенческом и детском возрасте ВСС составляет 1 на 100 000 человеко-лет
• В среднем возрасте (5-6-й декады жизни) частота ВСС составляет около 50 на 100 тыс. человеко-лет, достигая к 8-й декаде жизни частоты 200 на 100 тыс. человеко-лет
• В любом возрасте среди мужчин частота ВСС выше, чем среди женщин, даже при поправке на такой фактор риска как ИБС
• В Европе на ВСС приходится около 10-20% всех смертей
• Эпидемиология ВСС в Европе тесно связана с ИБС, на долю которой приходится 75-80% случаев ВСС
• Хотя распространенность ИБС не уменьшилась, произошло значительное снижение смертности от ИБС
• Статистически частота ВСС снижается, но доля ВСС от общего числа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, вероятно, увеличивается
• Регулярная физическая активность имеет неоспоримую пользу для сердечно-сосудистой системы
• В отдельных группах населения (особенно среди мужчин среднего возраста) ВСС может возникать во время или сразу после сверхинтенсивных спортивных нагрузок, что предполагает роль ИБС в качестве наиболее распространенной причины ВСС
• Заболевания сердца, ассоциированные с ВСС, варьируют в зависимости от возраста
• В год у 300000 человек в Европе происходит остановка сердца вне медицинского учреждения
• У молодых преобладают первичные электрические болезни и кардиомиопатии, а также миокардиты и аномалии коронарных артерий
• В течение четвертого десятилетия жизни половина случаев ВСС связана с ИБС, особенно с острым коронарным синдромом
• У пожилых людей преобладают хронические структурные заболевания (острые и хронические формы ИБС, пороки сердца, сердечная недостаточность), в то время как у людей в возрасте до 50 лет более 50% ВСС могут вызывать наследственные электрические заболевания или структурные неишемические заболевания

Популяционный и индивидуальный прогноз риска

• Общую оценку риска при сердечно-сосудистых заболеваниях следует проводить в соответствии с рекомендациями по кардиоваскулярной профилактике 2017
• В ряде исследований показано, что существует генетическая предрасположенность к внезапной смерти во время острой ишемии
• Важно идентифицировать в общей популяции лиц с риском ВСС относительно небольшие подгруппы высокого риска, у которых ВСС может стать первым проявлением заболевания
• Недавно учеными США были предложены модели новой стратификации риска ВСС среди населения в целом
• Нет четких данных, подтверждающих пользу программ массового скрининга среди населения в целом для предотвращения ВСС
• На протяжении десятилетий исследователи предполагали широкий спектр «индикаторов», «маркеров» ВСС, особенно при наличии ИБС
• Было предложено несколько неинвазивных маркеров риска (включая поздние потенциалы, вариабельность сердечного ритма, динамику реполяризации и чувствительность барорефлекса)
• Однако, несмотря на многообещающие результаты первоначальных исследований, эти «предикторы» еще не повлияли на клиническую практику
• Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) используется в сочетании с классом сердечной недостаточности по Нью-Йоркской классификации (NYHA) только для определения показаний к ИКД для первичной профилактики ВСС при хронической ИБС и ДКМП
• Схемы и калькуляторы стратификации риска были разработаны для наследственных аритмогенных заболеваний, таких как ГКМП, АКПЖ и ламин-А/С (LMNA) кардиомиопатия

Калькуляторы риска внезапной сердечной смерти

• Предложено множество калькуляторов риска ВСС для взрослых и детей
• Развитие прогнозирования ВСС на протяжении последних десятилетий включало установление стандартов для разработки моделей, их валидизацию (внутреннюю и внешнюю) с последующим опубликованием статей о моделях прогнозирования ВСС
• Типичными недостатками в разработке и проверке калькуляторов риска являются, помимо прочего, использование исторических выборок, не репрезентативных по отношению к современным когортам пациентов, пропущенные значения, композитные исходы с композитными событиями различной клинической значимости, отсутствие внешней валидизации и отсутствие калибровки
• Калькуляторы риска показаны для применения Европейским обществом кардиологов (прошли валидацию на европейской популяции пациентов) и в России могут быть использованы для информационной поддержки врачей

• I46. Остановка сердца
• I46.0. Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности
• I46.1. Внезапная сердечная смерть, так описанная
• I46.9. Остановка сердца неуточненная
• I47.0. Возвратная желудочковая аритмия
• I47.2. Желудочковая тахикардия
• I47.9. Пароксизмальная тахикардия неуточненная
• I49.0. Фибрилляция и трепетание желудочков
• I49.3. Преждевременная деполяризация желудочков
• I49.4. Другая и неуточненная деполяризация
• I49.8. Другие уточненные нарушения сердечного ритма
• I49.9. Нарушение сердечного ритма неуточненное

• Классификации ЖНР, основанные на типе и количестве ЖНР, были сформулированы более 40-50 лет назад
• Однако в связи с существенным развитием за последние два десятилетия методов лечения ЖНР, внедрением персонализированных подходов к пациентам на основании современных методов обследований, усовершенствованием оценки прогноза жизни и развития осложнений, необходима более актуальная систематизация данных о ЖНР для практических врачей
• Многие параметры ЖНР (например, симптомность аритмии, бремя (нагрузка) аритмии, электрофизиологический механизм и локализация очага аритмии) практически никогда не отражаются в клинических диагнозах, но имеют колоссальное значение в определении стратегии лечения и методов подавления аритмии
• В текущей версии рекомендаций предлагается новая расширенная версия классификации ЖНР, систематизирующая важные характеристики аритмии, оказывающие влияние на прогноз и лечение
• При этом, обозначены характеристики ЖНР, которые следует указывать в диагнозе или в описании диагноза в медицинской документации (обозначены как «ключевая характеристика»); а также характеристики ЖНР, которые не являются обязательными в диагнозе, но желательны после дополнительного обследования пациента или выполнения электрофизиологического исследования
• Данная классификация единогласно одобрена всеми членами рабочей группы данных клинических рекомендаций, одобрена Комитетом по клиническим рекомендациям Российского кардиологического общества от 23.03.2023 и может быть использована для применения в ежедневной клинической практике

Классификация желудочковых аритмий Российского кардиологического общества 2023 г. (ЖА-РКО-23)

Примеры формулировки диагноза:

• Диагноз по МКБ-10: I49.3. Преждевременная деполяризация желудочков
  • Описание диагноза аритмии: Идиопатическая симптомная частая (>10% желудочковых сокращений) мономорфная одиночная желудочковая экстрасистолия из выходного тракта правого желудочка
• Диагноз по МКБ-10: I25. Хроническая ишемическая болезнь сердца. I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. I47.2. Желудочковая тахикардия. I46.1. Внезапная сердечная смерть, так описанная
  • Описание диагноза аритмии: Пароксизмальная симптомная (остановка кровообращения от 01.02.2023) быстрая устойчивая мономорфная левожелудочковая тахикардия на фоне постинфарктного кардиосклероза
• Классификации желудочковой аритмии Lown B./Wolf M. и Ryan M. остаются актуальными для стратификации риска в раннем и отсроченном периодах после инфаркта миокарда

• Оригинальная версия — Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть
• Кодирование по МКБ: I46, I46.0, I46.1, I46.9, I47.0, I47.0, I47.2, I47.9, I49.0, I49.3, I49.4, I49.8, I49.9
• Год утверждения (частота пересмотра): 2025
• Пересмотр не позднее: 2027
• Возрастная категория: Взрослые, Дети
• Разработчик клинической рекомендации:
  • Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество»
  • Всероссийская общественная организация «Ассоциация детских кардиологов России»
  • Российское общество холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии
  • Общероссийская общественная организация «Российское общество скорой медицинской помощи»
  • Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции

• ААТ – антиаритмическая терапия
• ААП – антиаритмические препараты (С01В Антиаритмические препараты, классы I и III)
• (ААП класс IA – АТХ C01BA Антиаритмические препараты, класс IА
• ААП класс IB – АТХ C01BB Антиаритмические препараты, класс IB
• ААП класс IC – АТХ C01BC Антиаритмические препараты, класс IC
• ААП класс III – АТХ C01BD Антиаритмические препараты, класс III)
• АВ – атриовентрикулярный
• АГ – артериальная гипертония
• АД – артериальное давление
• АКПЖ – аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
• АРА – антагонист рецепторов ангиотензина II (АТХ С09СА Антагонисты ангиотензина II)
• АРНИ – антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами (АТХ C09DX04 валсартан + сакубитрил**)
• АТХ – Анатомо-Терапевтически-Химическая система классификации
• ВОС – внезапная остановка сердца
• ВПС – врожденный порок сердца
• ВСС – внезапная сердечная смерть
• ВСЭФИ – внутрисердечное электрофизиологическое исследование
• ВТЛЖ – выходной тракт левого желудочка
• ВТПЖ – выходной тракт правого желудочка
• ГКМП – гипертрофическая кардиомиопатия
• ДКМП – дилатационная кардиомиопатия
• ЕОК – Европейское кардиологическое общество
• ДПП – дополнительный путь проведения
• ИМ – инфаркт миокарда
• ИМпST – ИМ с подъемом сегмента ST
• ЖА – желудочковая аритмия
• ЖНР – желудочковые нарушения ритма
• ЖТА – желудочковая тахиаритмия
• ЖТ – желудочковая тахикардия
• ЖЭ – желудочковая экстрасистолия
• иАПФ – ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АТХ C09A Ингибиторы АПФ)
• ИБС – ишемическая болезнь сердца
• ИКД – имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор***
• иНГЛТ-2 – ингибитор натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (АТХ A10BK Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа)
• КА – катетерная абляция (радиочастотная абляция аритмогенных зон; радиочастотная абляция аритмогенных зон роботассистированная, криоабляция аритмогенных зон)
• КАА – кардиомиопатия, ассоциированная с аритмией
• КАГ – коронарография
• КПЖТ – катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия
• ЛЖ – левый желудочек
• ЛНПГ – левая ножка пучка Гиса
• МРТ – магнитно-резонансная томография
• НЖТ – наджелудочковая тахикардия
• НУЖТ – неустойчивая желудочковая тахикардия
• ОКС – острый коронарный синдром
• ОМТ – оптимальная медикаментозная терапия
• ПЖ – правый желудочек
• ПСЖ – программируемая стимуляция желудочков (электрокардиостимуляция)
• РКИ – рандомизированное контролируемое исследование
• СКИQT – синдром короткого интервала QТ
• СЛР – сердечно-легочная реанимация
• СН – сердечная недостаточность
• СПС – структурная патология сердца СРТ – сердечная ресинхронизирующая терапия (имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия))
• CРТ-устройство – имплантируемое устройство для сердечной ресинхронизирующей терапии (трехкамерный электрокардиостимулятор, он же — кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)***)
• ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
• СУИQT – синдром удлиненного интервала QT
• УДД – уровень достоверности доказательств
• УЖТ – устойчивая желудочковая тахикардия
• УМЖТ – устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия
• УУР – уровень убедительности рекомендаций
• ФВ – фракция выброса
• ФЖ – фибрилляция желудочков
• ФК – функциональный класс
• ХМЭКГ – Холтеровское мониторирование электрокардиограммы (холтеровское мониторирование сердечного ритма)
• ХСН – хроническая сердечная недостаточность
• ЧКВ – чрескожное коронарное вмешательство (транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий)
• ЧСС – частота сердечных сокращений
• ЭКВ – электрическая кардиоверсия (наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция))
• ЭКГ – электрокардиография
• ЭКМО – экстракорпоральная мембранная оксигенация
• ЭХОКГ – эхокардиография
• NYHA – Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация
• QTc – корригированный интервал QT
• ** – препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
• *** – медицинское изделие, имплантируемое при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
• # – лекарственный препарат для медицинского применения, используемого в несоответствии с показаниями к применению и противопоказаниями, способами применения и дозами, содержащимися в инструкции по применению лекарственного препарата