Злокачественные новообразования губы

• Рак губы 
  • Злокачественная опухоль из многослойного плоского эпителия красной каймы нижней или верхней губы
    • Поражение кожи и слизистой оболочки обусловлено дальнейшим распространением опухолевого процесса 

• Этиологические факторы
  • Неблагоприятные метеорологические факторы (длительная солнечная инсоляция, резкие колебания температуры)
  • Вредные привычки
    • Курение, особенно в сочетании с употреблением крепкого алкоголя
    • Жевание различных смесей (нас, орех бетель и т.д.)
  • Фоновые процессы
    • Плоские лейкоплакии
    • Эритроплакии
    • Хронические язвы и трещины губ
    • Хейлиты

• Мужчины заболевают раком губы чаще женщин
  • Соотношение 3:1
• В 83,5% заболевание выявляется на ранних (I – II) стадиях
• Максимальное число заболевших приходится на возрастную группу 55−75 лет и старше

Кодирование по МКБ 10

• Злокачественное новообразование губы (С00)
  • C00.0 Злокачественное новообразование наружной поверхности верхней губы
  • C00.1 Злокачественное новообразование наружной поверхности нижней губы
  • C00.2 Злокачественное новообразование наружной поверхности губы неуточненной
  • C00.3 Злокачественное новообразование внутренней поверхности верхней губы
  • C00.4 Злокачественное новообразование внутренней поверхности нижней губы
  • C00.5 Злокачественное новообразование внутренней поверхности губы неуточненной
  • C00.6 Злокачественное новообразование спайки губы
  • C00.8 Поражение, выходящее за пределы одной или более вышеуказанных локализаций губы
  • C00.9 Злокачественное новообразование губы неуточненной части

Кодирование по МКБ-0, 4-е издание, 2010 г.: опухоли губы

• Злокачественные эпителиальные опухоли
  • 8070/3 Плоскоклеточный рак, без дополнительного уточнения
  • 8051/3 Бородавчатый рак, без дополнительного уточнения
  • 8083/3 Базалоидный плоскоклеточный рак
  • 8052/3 Папиллярный плоскоклеточный рак
  • 8074/3 Плоскоклеточный рак, веретеноклеточный
  • 8075/3 Плоскоклеточный рак, аденоидный
  • 8560/3 Железисто-плоскоклеточный рак
  • 8082/3 Лимфоэпителиальный рак

• Степень распространенности эпителиальных злокачественных опухолей полости рта представлена в классификации TNM (международная классификация стадий развития раковых опухолей) 8-е издание в редакции Американского объединенного комитета по изучению злокачественных опухолей (American Joint Committee on Cancer)

• Клиническая классификация

• Символ Т содержит следующие градации

• Глубина инвазии не является толщиной опухоли
• Символ сN указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах (ЛУ) по данным клинико-инструментальных исследований

• Символ pN указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных ЛУ по данным планового патолого-анатомическом исследовании операционного материала

• Символ М характеризует наличие или отсутствие отдаленных метастазов
  • М0 — отдаленных метастазов нет
  • М1 — наличие отдаленных метастазов

Таблица 1 — Группировка по стадиям

• Оригинальная версия — Злокачественные новообразования губы
• Кодирование по МКБ:C00
• Год утверждения (частота пересмотра):2024
• Пересмотр не позднее:2026
• Возрастная категория: Взрослые
• Разработчик клинической рекомендации: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи», Некоммерческая организация «Ассоциация онкологических организаций Сибири и Дальнего Востока

• ГИ — глубина инвазии
• Гр — Грей
• ДЛТ — дистанционная лучевая терапия
• КТ — компьютерная томография
• ИХТ — индукционная химиотерапия
• ЛТ — лучевая терапия
• ЛУ — лимфатические узлы
• ЛФК — лечебная физическая культура
• МРТ — магнитно-резонансная томография
• нед — неделя
• ПЭГ — перкутанная эндоскопическая гастростомия
• УЗИ — ультразвуковое исследование
• ХЛТ — химиолучевая терапия
• ФУ — фторурацил**
• ХБС — хронический болевой синдром
• УДД — уровень достоверности доказательств
• УУР — уровень убедительности рекомендаций
• GTV (Gross Tumor Volume) — макроскопический объем опухоли — представляет собой пальпируемый или визуализируемый инструментально объем опухоли
• CTV (Clinical Target Volume) — клинический объем мишени — включает макроскопический объем опухоли и ткани, в которых имеется вероятность микроскопической опухолевой инвазии, в большинстве случаев в пределах от 0,5 до 1,0 см
• ECOG — шкала оценки общего состояния онкологического больного по версии Восточной объединенной группы онкологов
• ENE — экстранодальное распространение опухоли в лимфатических узлах (extranodalextension)
• ERAS — Enhanced recovery after surgery — ускоренное восстановление после операции
• NaF — натрия фторид
• PTV (Planning Target Volume) — планируемый объем мишени
• R0 — свободный от опухоли край резекции
• R1 — микроскопическая остаточная опухоль
• TNM — (аббревиатура от tumor, nodus и metastasis) международная классификация стадий развития раковых опухолей