Top.Mail.Ru

Классификационные критерии диагностики подагры EULAR/ACR (ACR — Американская коллегия ревматологов, EULAR — Европейский альянс ассоциаций ревматологов). Данные критерии могут использоваться, при наличии критерия включения — наличие хотя бы одного эпизода отечности, болезненности или повышенной чувствительности в периферическом суставе.

При наличии достоверного критерия, то есть обнаружении кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости, либо тофусе диагноз подагры может быть достоверно установлен без использования прочих критериев. 

По остальным критериям максимально возможное количество баллов — 23. Для достоверного диагноза подагры достаточно 8 и более.

Клинические критерииКатегорияБаллы
Шаг 1. Критерии включенияНаличие хотя бы одного эпизода отечности, болезненности или повышенной чувствительности в периферическом суставе
Шаг 2. Достоверные критерии (при их наличии диагноз заболевания устанавливается без использования нижеприведенных критериев)Обнаружение кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости либо тофусе
Шаг 3. Классификационные критерии
Клинические
Вовлечение суставов во время типичного острого приступа подагрыСустав/бурса, кроме голеностопного сустава, средней части стопы или 1 плюсне-фалангового сустава (или полиартрит)0
Голеностопный сустав либо суставы средней части
стопы (моно- или олигоартрит без вовлечения
первого плюснефалангового сустава)
1
Первый плюснефаланговый сустав (моно- или
олигоартрит)
2
Особенности типичного острого приступа подагры — эритема, поразившая сустав во время типичного острого приступа подагры (сообщается пациентом, либо фиксируется врачом)
— невозможность прикосновения либо надавливания на область пораженного сустава во время типичного острого приступа
— значительные трудности при ходьбе или неспособность производить движения в пораженном суставе во время типичного острого приступа
Наличие одного критерия1
Наличие двух критериев2
Наличие трех критериев3
Динамика типичного острого приступа Наличие ≥2 признаков, независимо от противовоспалительной терапии:
— продолжительность болевого приступа < 24 часов
— разрешение симптомов в течение ≤ 14 дней
— полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период
1 типичный приступ1
Рецидивирующие типичные приступы2
Клинические признаки тофуса Дренированный, либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия.Представлены4
Лабораторные
Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты)< 0.24 ммоль/л (< 4 мг/дл)-4
≥ 0.24 – < 0.36 ммоль/л (≥ 4 – < 6 мг/дл)0
0.36 – < 0.48 ммоль/л (6 – < 8 мг/дл)2
0.48 – < 0.60 ммоль/л (8 – < 10 мг/дл)3
≥ 0.60 ммоль/л (‘≥ 10 мг/дл)4
Анализ синовиальной жидкости — выявление кристаллов моноурата натрия отрицательный результат-2
Методы диагностической визуализации
Признаки наличия депонирования уратов: ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излученияпредставлены4
Признаки наличия связанного с подагрой поражения
сустава: обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп
представлены4
Ваш заголовок
Успешно скопировано!