Шкала CHA2DS2VASc является простым и доступным методом для оценки риска развития инсульта и тромбоэмболических осложнений у пациентов с трепетанием и фибрилляцией предсердий. Шкала является дальнейшим развитием шкалы CHADS2, в которую добавлены дополнительные факторы риска развития инсульта.
CHA2DS2-VASc это аббревиатура, образованная из начальных букв английских словосочетаний:
- Congestive heart failure – хроническая сердечная недостаточность
- Hypertension– гипертоническая болезнь
- Age– возраст старше 75 лет,
- Diabetes mellitus – сахарный диабет
- Stroke– инсульт/ТИА/системный эмболизм в анамнезе
- Vascular disease – поражение сосудов (инфаркт миокарда в анамнезе, атеросклероз периферических артерий, атеросклероз аорты)
- Age– возраст 65–74 лет
- Sex category – пол (женский)
Оценка риска проводится по следующим таблицам. По имеющимся у пациента с фибрилляцией/трепетанием предсердий факторам риска проводится подсчет баллов.
| Фактор риска | Баллы |
|---|---|
| Инсульт, транзиторная ишемическая атака или артериальная тромбоэмболия в анамнезе | 2 |
| Возраст ≥75 лет | 2 |
| Артериальная гипертензия | 1 |
| Сахарный диабет | 1 |
| Инсульт, транзиторная ишемическая атака или другие эмболические осложнения | 1 |
| Сосудистое заболевание (инфаркт миокарда в анамнезе, периферический атеросклероз, атеросклеротические бляшки в аорте) | 1 |
| Возраст 65-74 года | 1 |
| Женский пол | 1 |
В зависимости от набранных баллов оценивается ожидаемая частота инсультов за год…
| Сумма баллов по шкале CHA2DS2-VASc | Ожидаемая частота инсультов за год |
|---|---|
| 0 | 0.0 % |
| 1 | 1.3 % |
| 2 | 2.2 % |
| 3 | 3.2 % |
| 4 | 4.0 % |
| 5 | 6.7 % |
| 6 | 9.8 % |
| 7 | 9.6 % |
| 8 | 6.7 % |
| 9 | 15.2 % |
И рекомендованная антитромботическая терапия.
| Категория риска | Баллы по шкале CHA2DS2- VASc | Рекомендованная антитромботическая терапия |
|---|---|---|
| 1 “крупный” фактор риска или ≥2 клинически значимых “не крупных” факторов риска | ≥ 2 | Антагонист витамина К (например, варфарин) с целевым МНО 2.5 (2.0-3.0)* |
| 1 клинически значимый “не крупный” фактор риска | 1 | Пероральный антикоагулянт (предпочтительно) или аспирин 75-325 мг в сутки |
| Нет факторов риска | 0 | Аспирин 75-325 мг в сутки или отсутствие антитромботической терапии (предпочтительно) |
.webp)