Шкала GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) позволяет оценить риск летальности и развития инфаркта миокарда на госпитальном этапе и в течение последующих 6 месяцев, а также определить оптимальный способ лечения конкретного больного.
В момент поступления в стационар у пациента с ОКС при помощи шкалы GRACE оценивается риск развития ближайших (в процессе госпитального лечения) негативных сердечно-сосудистых исходов (смерть, инфаркт миокарда) при условии выбора консервативного лечения. Оценка по шкале GRACE является суммой следующих параметров:
Возраст
Баллы
ЧСС, в мин.
Баллы
< 30
0
< 50
0
30 — 39
8
50 — 69
3
40 — 49
25
70 — 89
9
50 — 59
41
90 — 109
15
60 — 69
58
110 — 149
24
70 — 79
75
150 — 199
38
80 — 89
91
> 200
46
> 90
100
> 250
46
Систолическое АД, мм.рт.ст.
Баллы
Креатинин крови, мкмоль/ л
Баллы
< 80
58
< 35.36
1
80 — 99
53
35.36 — 70.71
4
100 — 119
43
70.72 — 106.07
7
120 — 139
34
106.08 — 141.43
10
140 — 159
24
141.43 — 176.7
13
160 — 199
10
176.8 — 353
21
> 200
0
> =354
28
Тяжесть сердечной недостаточности по классификации Killip
Баллы
Кардиогенный шок (IV)
59
Острый отек легких (III)
39
Наличие хрипов в легких и/или повышенного давления в югулярных венах (II)
20
Отсутствие признаков застойной сердечной недостаточности (I)
0
Другие клинические параметры
Баллы
Остановка сердца (на момент поступления пациента)
39
Отклонение сегмента ST
28
Наличие диагностически значимого повышения уровня кардиоспецифических ферментов
14
По сумме набранных по всем параметрам баллов производится интерпретация результатов
Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
Вид летальности
Сумма баллов
Риск
Летальность
Внутригоспитальная
< 126
Низкий
< 2%
Внутригоспитальная
126 — 154
Средний
2 — 5%
Внутригоспитальная
> 154
Высокий
> 5%
В течение 6 месяцев
< 100
Низкий
< 4.5%
В течение 6 месяцев
100 — 127
Средний
4.5 — 11%
В течение 6 месяцев
> 127
Высокий
> 11%
Острый коронарный синдром без подъема ST
Вид летальности
Сумма баллов
Риск
Летальность
Внутригоспитальная
< 109
Низкий
< 1%
Внутригоспитальная
109 — 140
Средний
1 — 3%
Внутригоспитальная
> 140
Высокий
> 3%
В течение 6 месяцев
< 89
Низкий
< 3%
В течение 6 месяцев
89 — 118
Средний
3 — 8%
В течение 6 месяцев
> 118
Высокий
> 8%
2
Полезные статьи
30 декабря, 14:21
Клинические рекомендации
Функциональная диспепсия у детей
Комплекс жалоб, включающий в себя боль, чувство жжения и переполнения в подложечной области после еды, раннее насыщение, которые отмечаются не реже 1 раз в неделю, не менее 2 месяцев подряд, и, которые не могут быть объяснены органическими заболеваниями (язвенная болезнь, опухоли, и др.)