Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго – шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) – шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4-х лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году профессорами нейрохирургии Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт Института Неврологических наук Университета Глазго.
Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов – 3 (глубокая кома), максимальное – 15 (ясное сознание).
Расчет производится по следующим критериям.
| Шкала комы Глазго | Баллы |
|---|---|
| Открывание глаз | |
| Произвольное | 4 |
| Реакция на голос | 3 |
| Реакция на боль | 2 |
| Отсутствует | 1 |
| Речевая реакция | |
| Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос | 5 |
| Больной дезориентирован, спутанная речь | 4 |
| Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу | 3 |
| Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос | 2 |
| Отсутствие речи | 1 |
| Двигательная реакция | |
| Выполнение движений по команде | 6 |
| Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) | 5 |
| Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение | 4 |
| Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение | 3 |
| Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение | 2 |
| Отсутствие движений | 1 |
Для детей младше 4-х лет применяется модифицированная шкала со следующими критериями.
| Шкала комы Глазго | Баллы |
|---|---|
| Открывание глаз | |
| Произвольное | 4 |
| Реакция на голос | 3 |
| Реакция на боль | 2 |
| Отсутствует | 1 |
| Речевая реакция | |
| Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен | 5 |
| Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная | 4 |
| При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет | 3 |
| Не успокаивается при плаче, беспокоен | 2 |
| Плач и интерактивность отсутствуют | 1 |
| Двигательная реакция | |
| Выполнение движений по команде | 6 |
| Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) | 5 |
| Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение | 4 |
| Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение | 3 |
| Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение | 2 |
| Отсутствие движений | 1 |
Интерпретация полученных результатов
| Результат | Набрано баллов |
|---|---|
| Сознание ясное | 15 баллов |
| Умеренное оглушение | 14 — 13 баллов |
| Глубокое оглушение | 12 — 11 баллов |
| Сопор | 10 — баллов |
| Умеренная кома | 7 — 6 баллов |
| Глубокая кома | 5 — 4 баллов |
| Терминальная кома, смерть мозга | 3 балла |
Дополнительные сведения
Корреляция между показателями шкалы комы Глазго и летальностью высоко достоверна. Количество баллов от 3 до 8 соответсвует летальности 60%; от 9 до 12 – 2%; 15 балов – около 0 (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995)
Переключение в режим «ребенок» целесообразно производить при возрасте ребенка до 4 — х лет.
.webp)