Пересмотренная шкала АИГ 1999

Пересмотренные диагностические критерии аутоиммунного гепатита Международной группы по изучению аутоиммунного гепатита, опубликованы F. Alvarez и соавт. в 1999 году как переработка системы 1993 года. Включают тринадцать параметров: пол, отношение щелочной фосфатазы к трансаминазам, уровень глобулинов или IgG относительно верхней границы нормы, титры ANA, SMA и анти-LKM1, антимитохондриальные антитела, маркёры вирусных гепатитов, приём гепатотоксичных препаратов, среднее потребление алкоголя, гистологическая картина печени, сопутствующие аутоиммунные заболевания у пациента или родственников первой линии, ответ на иммуносупрессивную терапию, а также дополнительные параметры — серопозитивность к другим определённым аутоантителам и наличие HLA-DR3 или HLA-DR4. Баллы начисляются как положительные, так и отрицательные, итоговая сумма может быть отрицательной. Пороговые значения различаются в зависимости от момента оценки: до начала терапии определённый диагноз устанавливается при сумме более 15 баллов, вероятный — при 10–15; после проведённой терапии пороги смещаются до более 17 и 12–17 соответственно. Чувствительность шкалы для вероятного диагноза составляет около 91% при специфичности около 94%. В действующих рекомендациях EASL и AASLD пересмотренная шкала сохраняется для сложных и атипичных случаев: серонегативного варианта, острого и фульминантного течения, лекарственно-индуцированного поражения печени и перекрёстных синдромов, где упрощённая шкала 2008 года часто даёт ложноотрицательный результат. Обязательное условие расчёта — наличие данных биопсии печени.