Шкала Чайлд-Пью (Child-Pugh)
Классификация тяжести циррозов печени Чайлда-Пью (Child-Pugh) оценочная методика, позволяющая определить тяжесть цирроза и выживаемость пациента за определенный период времени.
По классификации Чайлд-Пью тяжесть цирроза печени оценивается по сумме баллов, набранных по значению пяти параметров.
Оцениваемые параметры | Число баллов, в зависимости от значения параметра | ||
|---|---|---|---|
| 1 балл | 2 балла | 3 балла | |
| асцит | отсутствует | мягкий, легко поддаётся лечению | напряжённый, плохо контролируемый |
| общий билирубин плазмы, мкмоль/лобщий билирубин плазмы, мг/дл | < 34< 2 | 34 – 502 – 3 | > 50> 3 |
| альбумин плазмы крови, г/л | > 35 | 28 – 35 | < 28 |
| печеночная энцефалопатия | отсутствует | степень I–II (лёгкая, терапевтически контролируемая) | степень III–IV (тяжёлая, плохо контролируемая |
| протромбиновый индекс (ПТИ), %протромбиновое время (ПТВ), с международное нормализованное отношение (МНО) | > 60 1 – 4 < 1.70 | 40 – 604 – 6 1.71 – 2.20 | < 40 > 6 > 2.20 |
В зависимости от набранных баллов по всем параметрам выставляется класс цирроза
- Класс A – (Child A) 5-6 баллов
- Класс B – (Child B) 7-9 баллов
- Класс C – (Child C) 10-15 баллов
По классам цирроза производится оценка выживаемости пациентов:
| Класс по Чайлд-Пью | Годичная выживаемость, % | Двухлетняя выживаемость, % |
|---|---|---|
| Класс A | 100 | 85 |
| Класс B | 81 | 57 |
| Класс C | 45 | 35 |
Ожидаемая продолжительность жизни у пациентов с циррозом печени класса A составляется порядка 15-20 лет, риск смерти при полостном хирургическом вмешательстве около 10%. При циррозе класса B продолжительность жизни около 10 лет, риск летальности - 30%. Цирроз класса B является показанием к рассмотрению вопроса о трансплантации печени. Продолжительность жизни при циррозе класса C - 1-2 года, риск хирургической летальности около 80-90%, при данном классе цирроза пациент нуждается в трансплантации печени.
