Индекс Лилль

Прогностическая модель ответа на кортикостероидную терапию при тяжёлом алкогольном гепатите, предложена P. Mathurin и соавт. в 2007 году в Лилльском университетском центре. Рассчитывается на седьмой день терапии по шести параметрам: возраст, альбумин, креатинин, протромбиновое время, общий билирубин до начала лечения и общий билирубин на седьмой день. Результат представляет собой вероятность от 0 до 1: значение ниже 0,45 указывает на ответ на терапию и обосновывает продолжение курса преднизолона до 28 дней; значение 0,45 и выше означает отсутствие ответа, шестимесячная выживаемость в этой группе составляет около 25% против примерно 85% у ответивших. При отсутствии ответа терапию прекращают, чтобы не подвергать пациента риску инфекционных осложнений без ожидаемой пользы, и рассматривают направление в центр трансплантации печени. Ключевая переменная модели — динамика билирубина за первую неделю, поэтому обязательно требуются два измерения: исходное и на седьмой день. Индекс применяется только у пациентов, уже получающих глюкокортикостероиды по поводу тяжёлого алкогольного гепатита, и не предназначен для первичной оценки тяжести — для этого используются дискриминантная функция Маддрея и MELD. В части исследований предложен более ранний расчёт на четвёртый день терапии с сопоставимой прогностической точностью, что позволяет раньше прекратить неэффективное лечение.