Шкала GRACE (ОКС)

Возрастлет

ЧССуд/мин

Систолическое АДмм рт. ст.

Креатинин плазмымкмоль/л

Класс Killip (степень СН)

I — Нет признаков сердечной недостаточности

II — Хрипы в лёгких и/или повышенное ЦВД

III — Острый отёк лёгких

IV — Кардиогенный шок

Остановка сердца при поступлении

Отклонение сегмента ST

Повышение кардиоспецифических ферментов

Заполните все поля для расчёта

Шкала GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) позволяет оценить риск летальности и развития инфаркта миокарда на госпитальном этапе и в течение последующих 6 месяцев, а также определить оптимальный способ лечения конкретного больного.

В момент поступления в стационар у пациента с ОКС при помощи шкалы GRACE оценивается риск развития ближайших (в процессе госпитального лечения) негативных сердечно-сосудистых исходов (смерть, инфаркт миокарда) при условии выбора консервативного лечения. Оценка по шкале GRACE является суммой следующих параметров:

Возраст	Баллы	ЧСС, в мин.	Баллы
< 30	0	< 50	0
30 - 39	8	50 - 69	3
40 - 49	25	70 - 89	9
50 - 59	41	90 - 109	15
60 - 69	58	110 - 149	24
70 - 79	75	150 - 199	38
80 - 89	91	> 200	46
> 90	100	> 250	46

Систолическое АД, мм.рт.ст.	Баллы	Креатинин крови, мкмоль/ л	Баллы
< 80	58	< 35.36	1
80 - 99	53	35.36 - 70.71	4
100 - 119	43	70.72 - 106.07	7
120 - 139	34	106.08 - 141.43	10
140 - 159	24	141.43 - 176.7	13
160 - 199	10	176.8 - 353	21
> 200	0	> =354	28

Тяжесть сердечной недостаточности по классификации Killip	Баллы
Кардиогенный шок (IV)	59
Острый отек легких (III)	39
Наличие хрипов в легких и/или повышенного давления в югулярных венах (II)	20
Отсутствие признаков застойной сердечной недостаточности (I)	0

Другие клинические параметры	Баллы
Остановка сердца (на момент поступления пациента)	39
Отклонение сегмента ST	28
Наличие диагностически значимого повышения уровня кардиоспецифических ферментов	14

По сумме набранных по всем параметрам баллов производится интерпретация результатов

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
Вид летальности	Сумма баллов	Риск	Летальность
Внутригоспитальная	< 126	Низкий	< 2%
Внутригоспитальная	126 - 154	Средний	2 - 5%
Внутригоспитальная	> 154	Высокий	> 5%
В течение 6 месяцев	< 100	Низкий	< 4.5%
В течение 6 месяцев	100 - 127	Средний	4.5 - 11%
В течение 6 месяцев	> 127	Высокий	> 11%

Острый коронарный синдром без подъема ST
Вид летальности	Сумма баллов	Риск	Летальность
Внутригоспитальная	< 109	Низкий	< 1%
Внутригоспитальная	109 - 140	Средний	1 - 3%
Внутригоспитальная	> 140	Высокий	> 3%
В течение 6 месяцев	< 89	Низкий	< 3%
В течение 6 месяцев	89 - 118	Средний	3 - 8%
В течение 6 месяцев	> 118	Высокий	> 8%