Критерии энцефалопатии West-Haven

Шкала клинической оценки степени тяжести печёночной энцефалопатии, предложена H.O. Conn и соавт. в госпитале West Haven в 1977 году. Выделяет пять степеней от 0 до 4. Нулевая степень соответствует отсутствию клинических проявлений при наличии нарушений, выявляемых психометрическими и нейрофизиологическими тестами. Первая степень — незначительная утрата внимания, эйфория или тревога, нарушение счёта, инверсия цикла сон — бодрствование. Вторая — летаргия или апатия, дезориентация во времени, изменения личности, неадекватное поведение и астериксис. Третья — сомноленция или сопор с сохранной реакцией на раздражители, спутанность и грубая дезориентация. Четвёртая — кома без реакции на вербальные и болевые раздражители. Степени 0 и 1 объединяются понятием скрытой печёночной энцефалопатии, степени 2–4 — явной; граница между ними проходит по появлению дезориентации и астериксиса и определяет тактику: скрытая форма ведётся амбулаторно, явная требует госпитализации, устранения провоцирующих факторов и назначения лактулозы, а при рецидивирующем течении — рифаксимина. Основное ограничение — субъективность оценки первой степени и низкая воспроизводимость между наблюдателями на границе нулевой и первой степеней, из-за чего для выявления минимальной энцефалопатии применяются психометрический тест PHES и критическая частота слияния мельканий. Степень энцефалопатии входит в шкалу Чайлд-Пью и влияет на оценку прогноза при циррозе.