Кальций скорректированный по альбумину

Расчёт истинной концентрации кальция сыворотки с поправкой на уровень альбумина, предложен R.B. Payne и соавт. в 1973 году по данным более чем 3000 биохимических исследований. Около 40% кальция плазмы связано с белками, преимущественно с альбумином, и физиологической активностью не обладает; лабораторный анализ определяет общий кальций, включающий как связанную, так и свободную ионизированную фракцию. При гипоальбуминемии общий кальций снижается за счёт уменьшения связанной фракции, тогда как ионизированный кальций остаётся нормальным, и измеренное значение ошибочно расценивается как гипокальциемия. Поправка составляет 0,02 ммоль/л на каждый грамм на литр отклонения альбумина от условной нормы 40 г/л и работает в обе стороны: при гиперальбуминемии результат корректируется вниз. Нормальный диапазон скорректированного кальция составляет 2,10–2,60 ммоль/л. Формула получена на популяции амбулаторных пациентов и валидирована для взрослых с сохранной функцией почек. Точность существенно снижается при хронической болезни почек, множественной миеломе и других парапротеинемиях, нарушениях кислотно-щелочного состояния, поскольку ацидоз уменьшает связывание кальция с альбумином, а также у пациентов реанимационного профиля с быстро меняющимся объёмом циркулирующей крови. В этих ситуациях, а также при пограничных значениях и клинических проявлениях гипо- или гиперкальциемии, расчётный показатель не заменяет прямое определение ионизированного кальция, которое остаётся эталонным методом.