СААГ — сывороточно-асцитический альбуминовый градиент

Сывороточно-асцитический альбуминовый градиент (Serum-Ascites Albumin Gradient) — расчётный показатель дифференциальной диагностики асцита, предложен B.A. Runyon и соавт. в 1992 году. Рассчитывается как разность концентраций альбумина в сыворотке крови и в асцитической жидкости, полученных в один день. Отражает онкотический градиент, уравновешивающий гидростатическое давление в системе воротной вены, и потому прямо связан с наличием портальной гипертензии. Значение 1,1 г/дл (11 г/л) и выше указывает на портальную гипертензию как причину асцита с точностью около 97%: цирроз печени, алкогольный гепатит, застойная сердечная недостаточность, синдром Бадда — Киари, тромбоз воротной вены, массивное метастатическое поражение печени. Значение ниже 1,1 г/дл свидетельствует о непортальном механизме: перитонеальный карциноматоз, туберкулёзный перитонит, панкреатогенный асцит, нефротический синдром, серозит при системных заболеваниях. При высоком градиенте дополнительную информацию даёт общий белок асцитической жидкости: значение ниже 2,5 г/дл характерно для цирроза, 2,5 г/дл и выше — для кардиального асцита и синдрома Бадда — Киари. Метод вытеснил прежнее разделение асцитической жидкости на транссудат и экссудат по содержанию общего белка, которое давало ошибку почти у трети пациентов. Показатель не требует поправки на исходную гипоальбуминемию, поскольку оценивается разность, а не абсолютные значения; на результат влияют выраженная гиперглобулинемия, тяжёлая гипоальбуминемия ниже 15 г/л и хилёзный характер жидкости.