APRI — индекс фиброза печени

Индекс отношения АСТ к числу тромбоцитов (AST to Platelet Ratio Index) — неинвазивный расчётный маркёр фиброза печени, предложен C.T. Wai и соавт. в 2003 году на когорте пациентов с хроническим гепатитом C. Рассчитывается по формуле: аспартатаминотрансфераза, выраженная в кратных верхней границы нормы конкретной лаборатории, умноженная на 100 и делённая на число тромбоцитов в ×10⁹/л. В основе индекса лежит разнонаправленное изменение двух показателей при прогрессировании фиброза: рост АСТ и снижение числа тромбоцитов вследствие портальной гипертензии и гиперспленизма. Значение ниже 0,5 делает значимый фиброз маловероятным, 1,5 и выше указывает на значимый фиброз стадии F2 и выше, 2,0 и выше — на цирроз; промежуточные значения неинформативны и требуют FIB-4 или эластометрии. Диагностическая точность в исходной когорте составила 0,80 для значимого фиброза и 0,89 для цирроза; в последующих исследованиях показатели ниже, особенно при гепатите B и неалкогольной жировой болезни печени, а при аутоиммунном гепатите индекс признан неинформативным. ВОЗ рекомендует APRI как метод первичной оценки фиброза в условиях ограниченных ресурсов, где эластометрия недоступна. Основное ограничение — оба входящих показателя меняются не только при фиброзе: индекс завышается при остром повреждении печени с высокой активностью АСТ, при алкогольном поражении, а также при тромбоцитопении любого другого происхождения, и занижается после успешной противовирусной терапии, когда АСТ нормализуется раньше регресса фиброза.