Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Скорость клубочковой фильтрации определяется по скорости очищения крови (клиренса) от определенных веществ, выводящихся почками, не подвергающихся секреции и реабсорбции в канальцах (чаще всего это креатинин, инулин, мочевина).

Учитывая, что это достаточно трудоемкий способ, в клинической практике СКФ рассчитывается по специальным формулам на основе концентрации креатинина в крови и некоторых анатомо-физиологических показателей (рост, вес, возраст). Облегчает расчет использование специальных калькуляторов. Основные применяемые методики это формула Кокрофта-Голта, MDRD и уравнение CKD-EPI. Для расчета СКФ у детей используется формула Шварца и Куннахана-Баррата.

Полученные по формулам значения скорости клубочковой фильтрации довольно точно совпадают со значениями получаемыми при применении эталонных методов оценки СКФ.

Формула Кокрофта-Голта (Cockroft-Gault) - первая формула получившая широкое применение в нефрологии и других областях медицины, предложена Cockcroft DW, Gault MH в 1976 году. Среди недостатков формулы можно выделить ее неточность при нормальных или незначительно сниженных значениях СКФ. Также полученное по формуле значение для большей точности следует стандартизировать на площадь поверхности тела пациента.

(140 - age) * w * k) /  S_cr , где

• S_cr - креатинин плазмы в мкмоль/л
• age - возраст в годах
• k = 1,05 (у женщин) или 1,23 (у мужчин)
• w - масса тела в кг

Стандартизация на площадь поверхности тела пациента проводится по формуле:

GFR * 1,73/ S_body , где

• GFR - полученная СКФ
• S_body - площадь поверхность тела в м²

Площадь поверхности тела рассчитывается по формулам Дюбуа или Хейкока.

Формула MDRD более современная (предложена Andrew S., et al., 1999) и в настоящее время широко используется, однако также имеет свои недостатки, в частности недооценивает СКФ на ее высоких уровнях.

32788 * S_cr^–1,154 * age^–0,203 * k, где

• S_cr - креатинин плазмы в мкмоль/л
• age - возраст в годах
• k = 0,742 (у женщин) или 1 (у мужчин)

Уравнение CKD-EPI наиболее точная формула, последняя корректировка произведена в 2021 году (https://www.kidney.org/content/ckd-epi-creatinine-equation-2021). 

142 * min(S_cr/k, 1)^α * max(S_cr/k, 1)^-1.200 * 0.9938^Age * 1.012 [у женщин], где

• S_cr - креатинин плазмы в мг/дл
• k = 0.7 (у женщин) или 0.9 (у мужчин)
• α = -0.241 (у женщин) или -0.302 (у мужчин)
• min(S_cr/κ, 1) - минимальное значение  S_cr/κ или 1.0
• max(S_cr/κ, 1) - максимальное значение S_cr/κ или 1.0
• age - возраст в годах

Уравнение CKD-EPI указан как основной метод расчета клиренса креатинина в Клинических рекомендациях "Хроническая болезнь почек (ХБП)".

Классификация ХБП по стадиям