Шкала Бишопа — зрелость шейки матки

Шкала оценки зрелости шейки матки перед родовозбуждением, предложена E.H. Bishop в 1964 году по результатам наблюдения повторнородящих женщин. В исходном варианте оценивает пять признаков при влагалищном исследовании: консистенцию шейки матки, её длину или степень сглаживания, раскрытие цервикального канала, положение шейки относительно проводной оси таза и положение предлежащей части плода. Существуют модификации с сокращённым набором признаков, в частности четырёхпараметровая версия Бурнетта без оценки положения предлежащей части. В российских клинических рекомендациях «Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение» применяется вариант, в котором положение шейки оценивается в 0–1 балл, а остальные признаки — в 0–2 балла. Интерпретация: 8 баллов и более соответствует зрелой шейке матки, прогноз родовозбуждения благоприятный и его можно начинать немедленно; 6–7 баллов — недостаточно зрелой шейке с сомнительным прогнозом, при которой возможны короткие схемы подготовки; 5 баллов и менее — незрелой шейке, когда прогноз неблагоприятный и требуется преиндукционная подготовка, занимающая до нескольких дней. Для подготовки применяются простагландины, антигестагены и механические методы, включая баллонный катетер. Основные ограничения — субъективность пальпаторной оценки с умеренной воспроизводимостью между исследователями, а также снижение прогностической точности у первородящих, у которых исходно более низкие значения не всегда означают неудачу индукции. Оценка проводится непосредственно перед принятием решения о родовозбуждении и повторяется после каждого этапа подготовки.