HOMA-IR — инсулинорезистентность

Индекс инсулинорезистентности по модели гомеостаза (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance), предложен D.R. Matthews и соавт. в 1985 году. Рассчитывается как произведение концентраций глюкозы и инсулина натощак, делённое на 22,5, где знаменатель представляет собой нормализующую константу: у здорового человека с глюкозой 4,5 ммоль/л и инсулином 5 мкЕд/мл индекс равен единице. Модель основана на представлении о том, что уровни глюкозы и инсулина натощак определяются равновесием между продукцией глюкозы печенью и секреторной функцией бета-клеток, поэтому индекс преимущественно отражает печёночную инсулинорезистентность. Значения ниже 2,7 расцениваются как норма согласно российским клиническим рекомендациям; в зарубежных источниках применяются пороги от 2,0 до 3,8 в зависимости от исследуемой популяции, возраста и метода определения инсулина, единого общепринятого значения не существует. Индекс применяется при диагностике метаболического синдрома, синдрома поликистозных яичников, стеатотической болезни печени и для оценки динамики на фоне терапии. Эталонным методом оценки чувствительности к инсулину остаётся эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест, с которым HOMA-IR коррелирует на уровне около 0,8, будучи при этом несопоставимо проще в исполнении. Обязательное условие — забор крови строго натощак после 8–12 часов голодания. Индекс неинформативен при инсулинотерапии, а также при выраженном дефиците секреции инсулина, включая сахарный диабет 1 типа и поздние стадии диабета 2 типа. Существует парная модель HOMA-B, оценивающая функцию бета-клеток по тем же двум показателям.