Шкала SMART-COP (пневмония)

1. Артериальное давление, рентгеноскопия грудной клетки и факторы питания

Систолическое АД < 90 мм рт.ст.

Мультилобарная инфильтрация на рентгенограмме

Уровень альбумина < 35 г/л

2. Дыхание / фактор возраста

Частота дыхания

Любой возраст: ЧДД < 25 вдохов/мин — 0 баллов

≤ 50 лет: ЧДД ≥ 25 вдохов/мин — +1 балл

> 50 лет: ЧДД ≥ 30 вдохов/мин — +1 балл

3. Сердечно-сосудистый фактор

Тахикардия ≥ 125 уд/мин

4. Фактор психического статуса

Спутанность сознания (острая)

5. Оксигенация / факторы возраста и кислотно-основного баланса

Оксигенация

Любой возраст: PaO₂ ≥ 70 мм рт.ст. или SpO₂ ≥ 94% или PaO₂/FiO₂ ≥ 333 — 0 баллов

≤ 50 лет: PaO₂ < 70 мм рт.ст. или SpO₂ ≤ 93% или PaO₂/FiO₂ < 333 — +2 балла

> 50 лет: PaO₂ < 60 мм рт.ст. или SpO₂ ≤ 90% или PaO₂/FiO₂ < 250 — +2 балла

pH артериальной крови < 7,35

0из 11 баллов

Диапазон	Интерпретация
0–2	Низкий риск — интенсивная терапия маловероятна
3–4	Умеренный риск (~12,5%) — рассмотреть поддерживающую терапию
5–6	Высокий риск (~33%) — поддерживающая терапия (НВЛ/ИВЛ) вероятна
≥ 7	Очень высокий риск (~67%) — поддерживающая терапия необходима

Шкала SMART-COP – инструмент для выявления пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией, нуждающихся в лечении в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Прогностическая шкала SMART-COP предусматривает балльную оценку клинических, лабораторных, физических и рентгенологических признаков с определением вероятностной потребности в интенсивных методах лечения.

Название шкалы SMART-COP – аббревиатура, образованная сокращением критериев индекса: систолическое артериальное давление, мультилобарная инфильтрация, содержание альбумина в плазме крови, частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений, нарушение сознания, оксигенация, pH артериальной крови. Каждому признаку соответствует определенное количество баллов: артериальной гипотензии, показателям оксигенации и кислотно-щелочного состояния – 2 балла, остальным признакам
– 1 балл.

	Значение показателя	Баллы
S	Систолическое АД < 90 мм рт. ст.	2
M	Мультилобарная инфильтрация на рентгенограмме ОГК	1
A	Содержание альбумина в плазме крови < 35 г/л	1
R	Частота дыхания ≥ 25 мин в возрасте ≤ 50 лет и ≥ 30 мин в возрасте > 50 лет	1
T	ЧСС ≥ 125 мин	1
C	Нарушение сознания	1
O	Оксигенация:PaO₂ < 70 мм рт. ст. или SpO₂ < 94% или PaO₂/FiO₂ < 333 в возрасте ≤ 50 летPaO₂ < 60 мм рт. ст. или SpO₂ < 90% или PaO₂/FiO₂ < 250 в возрасте > 50 лет	2
P	pH артериальной крови < 7.35	2

Интерпретация результатов

Баллы	Потребность в респираторной поддержке и вазопрессорах
0 - 2	Низкий риск
3 - 4	Умеренный риск (приблизительно 12.5%)
5 - 6	Высокий риск (приблизительно 33%)
≥ 7	Очень высокий риск (приблизительно 67%)