Диагностическая шкала АИГ (упрощенная версия)

Упрощённые диагностические критерии аутоиммунного гепатита, предложены M.P. Hennes и соавт. от имени Международной группы по изучению аутоиммунного гепатита в 2008 году как практичная альтернатива громоздкой пересмотренной шкале 1999 года. Оцениваются четыре параметра: аутоантитела, уровень иммуноглобулина G, гистологическая картина печени и исключение вирусного гепатита. Каждый параметр даёт от 0 до 2 баллов, максимальная сумма — 8. Аутоантитела оцениваются по наивысшему титру и не суммируются между собой: 1 балл при ANA или SMA в титре 1:40, 2 балла при ANA или SMA 1:80 и выше, LKM-1 1:40 и выше либо положительном SLA/LP. IgG даёт 1 балл при превышении верхней границы нормы и 2 балла при превышении её в 1,1 раза. Гистология — 1 балл при картине, совместимой с АИГ, и 2 балла при типичной, с интерфейсным гепатитом, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией и розетками гепатоцитов. Исключение вирусного гепатита даёт 2 балла. Сумма 6 баллов соответствует вероятному аутоиммунному гепатиту, 7 и более — определённому. Специфичность при пороге 6 баллов составляет около 97%, чувствительность около 88%; при пороге 7 специфичность приближается к 99%. Шкала рекомендована EASL для рутинной практики, тогда как при атипичных случаях, вариантных формах и перекрёстных синдромах сохраняет преимущество пересмотренная шкала 1999 года. Основное ограничение — низкая чувствительность при остром и фульминантном течении, когда уровень IgG остаётся нормальным, а аутоантитела не определяются: отрицательный результат в этой ситуации диагноз не исключает и требует морфологической верификации.