ISTH DIC Score — ДВС-синдром

Диагностическая шкала явного диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, разработана подкомитетом по научной стандартизации Международного общества по тромбозу и гемостазу под руководством F.B. Taylor и опубликована в 2001 году. Оценивает четыре стандартных лабораторных показателя: число тромбоцитов, уровень маркёров, связанных с фибрином (D-димер или продукты деградации фибрина), удлинение протромбинового времени и концентрацию фибриногена. Диапазон итоговой суммы — от 0 до 8 баллов; значение 5 и выше соответствует явному ДВС-синдрому. Обязательное условие применения — наличие основного заболевания, способного вызвать ДВС: сепсиса, тяжёлой травмы, злокачественного новообразования, акушерских осложнений, обширных сосудистых аномалий, тяжёлой печёночной недостаточности или выраженных иммунных реакций. Вне этого контекста шкала не применяется, поскольку составляющие её лабораторные отклонения неспецифичны. При сумме 5 баллов и более оценку повторяют ежедневно для контроля динамики, при меньшем значении и сохраняющемся клиническом подозрении — через 24–48 часов, поскольку ДВС представляет собой развивающийся во времени процесс и однократное исследование его не исключает. Явный ДВС-синдром по критериям ISTH ассоциирован с двукратным увеличением госпитальной летальности при сепсисе и служит независимым предиктором неблагоприятного исхода. Основное ограничение — шкала выявляет декомпенсированную стадию, тогда как ранняя фаза с преобладанием гиперкоагуляции остаётся вне её чувствительности; для этой цели предложены критерии неявного ДВС того же общества, а также шкалы JAAM и JSTH.