MELD-Na — тяжесть цирроза с натрием

Модель терминальной стадии заболевания печени с учётом натрия (Model for End-Stage Liver Disease — Sodium), предложена S.W. Biggins и соавт. в 2006 году и W.R. Kim и соавт. в 2008 году как модификация шкалы MELD. Рассчитывается по четырём лабораторным показателям: общий билирубин, международное нормализованное отношение, креатинин и натрий сыворотки. Прогнозирует трёхмесячную летальность у пациентов с циррозом печени. Добавление натрия повышает точность прогноза у пациентов с гипонатриемией разведения, которая отражает выраженность вазодилатации и активацию нейрогуморальных систем и не улавливается классической шкалой MELD. Значения ограничены диапазоном от 6 до 40 баллов; при значении 15 и выше рассматривается включение в лист ожидания трансплантации печени, при 30 и выше трёхмесячная летальность без трансплантации превышает 50%. Натриевая поправка применяется только при исходном MELD выше 11; значения натрия ниже 125 и выше 137 ммоль/л принимаются равными этим границам, креатинин выше 4 мг/дл ограничивается этим значением, а при проведении гемодиализа два и более раз за неделю подставляется как 4 мг/дл. С 2016 года MELD-Na применяется Объединённой сетью распределения донорских органов США как основа приоритизации листа ожидания. Шкала применяется у пациентов 12 лет и старше, у детей младшего возраста используется шкала PELD. Результат пересчитывается при каждом изменении лабораторных показателей.